Алкоголизм [1] - это заболевание, характеризующееся
психо-физической зависимостью от алкоголя, в основе которой лежит включение
алкоголя в обменные процессы организма. Причем, если на первом этапе формирования
алкоголизма главную роль играют центральные механизмы действия алкоголя
(т.е. на Ц.Н.С. - центральную нервную систему - повышается настроение,
до эйфории, исчезает скованность, облегчается общение, наступает расслабление
после стрессов), то на последующих этапах происходит более глубокая и серьезная
перестройка обменных процессов в печени, где начинает вырабатываться большое
количество алкоголь-расщепляющих ферментов и образуются новые ферментные
пути для расщепления алкоголя. Таким образом, на уровне Ц.Н.С. образуются
новые "алкогольные" рецепторы, которые требуют своего заполнения увеличенным
количеством молекул алкоголя, что может объяснять выраженное влечение к
алкоголю и затем утрату количественного контроля. Надо сказать, что в печени
здорового человека организм сам вырабатывает собственный "внутренний" (эндогенный)
алкоголь, который циркулирует в крови и, достигая Ц.Н.С., действует на
"алкогольные" рецепторы, создавая определенный уровень настроения. Когда
же человек начинает систематически алкоголизироваться,
то выработка эндогенного алкоголя снижается, а при попытке перейти к трезвой
жизни - человек обнаруживает, что ему "скучно", "жизнь не радует", иногда
развивается депрессия. Это и приводит его к "необходимости" и оправданию
нового и нового приема алкоголя. Чтобы сформировалась психофизическая зависимость
от алкоголя, в среднем необходимо 8 - 10 лет систематического употребления
алкоголя. Если же имеется наследственная отягощенность - отец или мать
страдали алкоголизмом, то алкоголизм у их ребенка разовьется примерно через
3 года) после систематического приема алкоголя. В основном, у "среднего"
больного алкоголизмом - форма употребления алкоголя запойная, а к запою
приводит утрата количественного контроля. Но, в отличие от острой алкогольной
интоксикации, больного алкоголизмом можно "вылечить" на следующий день...
алкоголем, так как прием алкоголя в состоянии похмелья активизирует процессы
расщепления продуктов распада алкоголя и, действуя на Ц.Н.С., создает психический
комфорт. Если запой продолжается долго -
10-20 дней, то выработка алкоголь-расщепляющих ферментов в печени истощается,
и пациент вынужден к концу запоя принимать небольшие дозы алкоголя, так
как "организм больше не принимает", и часто прибегать к помощи врачей,
так как развиваются общетоксические действия алкоголя на сердце, поджелудочную
железу, печень, нервную систему, головной мозг. Грозным осложнением похмельного
синдрома является алкогольный психоз - "белая горячка", что требует срочной
госпитализации пациента в психиатрическую больницу. Очень опасным для жизни
является и судорожный припадок, после которого может развиться инсульт,
а в дальнейшем, алкогольная эпилепсия, слабоумие. Отдельно нужно сказать
о печени. Печень у больного алкоголизмом постоянно функционирует в режиме
перегрузки, что, в конце концов, приводит к дистрофии ее клеток, затем
к атрофии и формированию цирроза. Ослабленную печень часто поражают вирусы
гепатита "В" и "С". Необходимо подчеркнуть, что при систематическом употреблении
алкоголя рано или поздно формируется психофизическая зависимость, т.е.
алкоголизм. Причем, существует определенный "биоритм" алкоголизации. В
основном, он зависит от накопления алкоголь-расщепляющих ферментов, которые
в свою очередь "сигнализируют" в Ц.Н.С., где сигналы преобразуются в психологическое
понятие "желание", "влечение к алкоголю". Среднестатистический период воздержания
между запоями составляет 10 -14 дней.
При недавно сформированной алкогольной
зависимости влечение к алкоголю может быть не осознанным, а на первое место
пациент выдвигает различные поводы.
Роберт Берне писал: "Для пьянства есть
любые поводы: Поминки, праздники, встречи, проводы, Крестины, свадьба и
развод, Мороз, охота. Новый год, Выздоровленье, новоселье, Успех, награда,
новый чин, И просто - пьянство без причин."
В дальнейшем, когда из-за алкоголизации
у пациента возникают проблемы в семье или на работе, реже со здоровьем
- влечение к алкоголю осознается, но возникает борьба мотивов: выпить -
не выпить. Как правило, это происходит у личностно-зрелого человека, ориентированного
на социальные нормы.
Компульсивное (насильственное) влечение
к алкоголю характерно для последних стадий алкоголизма, когда алкоголь
является ежедневным, основным "продуктом", "энергетическим носителем",
а эйфорический эффект утрачен. Большое значение в формировании алкогольной
зависимости играют социально-психологические факторы: неблагоприятный климат
в семье, раннее приобщение к алкоголю, "алкогольные традиции" на производстве
и в быту, психическая незрелость, неустойчивость эмоциональной среды,
неуверенность в себе. При длительной хронической
алкоголизации личность человека деформируется, изменяется. Вот основные
типы:
1 ) Изменение личности по апатическому
типу, когда человек перестает чем-либо интересоваться, чемулибо радоваться,
удивляться. "Ему ничего не надо", жизнь проходит стереотипно: работа -
рюмка - дом. Ему никто не нужен, он ни о ком не заботится.
2) Изменение личности по эксплозивному
(возбудимому) типу. Этот человек раздражается по самому ничтожному поводу,
причем дает взрывчатораздражительную реакцию с криком, киданием посуды.
Часто бывает бит, если это происходит на улице.
3) Изменение личности по с интонном у типу.
Этот человек - само понимание, но понимание его навязчиво, он назойлив,
быстро отзывается на все предложения, любит общаться с незнакомыми людьми
в барах. Но его синтонность или "резонансность" поверхностная, не глубокая.
Нет критики к своим действиям, сознания, что он часто в тягость своим общением.
Предупреждению алкоголизма и выходу из
алкогольной зависимости служит информация о механизмах формирования алкоголизма.
К сожалению, слово "алкоголизм" является социальной "стигмой": обозначением
того, что ты - ущербный, дефектный, неспособный. Поэтому, дескать, обращаться
к врачу стыдно. Но ведь не стыдно заболеть сахарным диабетом, когда у человека
недостаточно вырабатывается инсулина для перевода глюкозы из крови в ткани!
Больному сахарным диабетом в легкой форме дают предписание: "не есть сладкого",
- тогда он будет здоров, т.е. уровень глюкозы в крови будет в пределах
нормы. Таким же образом и при алкоголизме:
если человек уже знает, что алкоголь включился в его обмен веществ и вызывает
определенные психофизические изменения, то логическим решением будет узнать
у врача о необходимых условий для возвращения организма к норме.
Первое из этих условий - полностью исключить
алкоголь из своего рациона, чтобы разорвать патологический круговорот биохимических
реакций. Исключив алкоголь, необходимо нормализовать еще два звена - подавить
выработку алкоголь-расщепляющих ферментов и параллельно снизить псих-эмоциональное
напряжение, которое является выражением влечения организма к алкоголю.
Дополнительно назначаются гепатотропные препараты и витамины группы В,
которые всегда пребывают в дефиците при хронической алкоголизации. Как
дополнение применяются препараты для нормализации вегетативных реакций,
сосудистые препараты. Полностью избавиться, скажем, от сахарного диабета
нельзя - можно научиться регулировать глюкозу в крови, соблюдая углеводную
диету. Таким же образом необходимо следовать и при избавлении от алкогольной
зависимости: полностью исключив алкоголь, выполнять все врачебные предписания.
Но, к сожалению, не все так просто. Еще не до конца изучены все механизмы
действия алкоголя, поэтому нет и какого-то одного лекарства для
преодоления психофизической зависимости от
"зеленого змия". Этим, к несчастью, и пользуются различные шарлатаны, далекие
от медицины люди. Отражением некоторого "крена" в психологию больных алкоголизмом
являются общества анонимных алкоголиков и наркоманов.
Общества представляют собой товарищества выздоравливающих, уже не употребляющих
алкоголь и наркотики больных, которые участвуют в дискуссионных собраниях
и группах поддержки для пациентов. Они исключают внедрение специалистов
- наркологов, т.к. считают, что только человек, находившийся в алкогольной
и наркозависимости может понять другого такого же пациента.
Алкоголизм или, как теперь принято говорить,
алкогольная зависимость характеризуется следующими симптомами:
|