Приложение No2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

города Королёва Московской области

"Прием заявлений и организация предоставления гражданам субсидий на
оплату жилого помещения и коммунальных услуг"

В Управление жилищных субсидий Администрации

города Королёва Московской области

СВЕДЕНИЯ

О СУММАХ ДОХОДОВ, ВЫПЛАЧЕННЫХ РАБОТНИКУ

ЗА ПЕРИОД с _____________20 __ г. по ______________20 __г.

Наименование предприятия (учреждения, организации)___________________

________________________________________________________________________
_

Юридический адрес предприятия _______________________________________

Телефон ______________________________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество работника,
должность____________________________


________________________________________________________________________
_

4. ИНН физического лица
(работника)______________________________________

5. Вид трудового соглашения (нужное подчеркнуть): постоянное, временное,
совместительство, трудовой договор

6. Начисленный доход (до вычета налогов  и  сборов  в  соответствии  с
налоговым законодательством  РФ):

Виды выплат

Месяцы



6

:

R

V

X

А

b

d

р

?

А

????B?Заработная плата, в т.ч. надбавки и доплаты, премии,
вознаграждения, отпускные, компенсации за неиспользованный отпуск,
сверхурочные, ночные, праздничные, выходные пособия по временной
нетрудоспособности.









Материальная помощь









Алименты









Ежемесячные пособия на период отпуска по уходу за ребенком









Другие выплаты









И Т О Г О:









Режим работы (количество отработанных часов)







Примечание: - прочерки не допускаются; режим работы (кол-во
отработанных часов) - обязательны

- наличие полного наименования организации, ее
юридического адреса, номера телефона  бухгалтерии, подписи
руководителя, печати - обязательны!

Руководитель ____________________________ (__________________________)


расшифровка подписи

Главный бухгалтер _______________________(___________________________)


расшифровка подписи

М.П.