Приложение No4

к постановлению Администрации

города Королёва Московской области

от 20.04.2012 No 683

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель руководителя

Администрации города

Королёва Московской области

________________ П.Н. Андреев

" ______" _______________ 2012 г.

ПАСПОРТ

Готовности жилого дома No________ул._________________

Год постройки_______, этажность_________, подъездов_____________

наличие подвала_______, цокольного этажа________,кол-во квартир_____

лифтов__, цокольного этажа_____,газоснабжение____________________

энергоснабжение__________,системы ППА и дымоудаления___________

No

п/п * Конструктивные элементы Оценка технического состояния, замечания



?

*

,

.

???T~

(

,

.

2

6

:

<

@

D

?

?

?

''

Ж

.

2

6

:

:

<

D

?

?

?T~??

?

''

''

`''

?T~?приямков; обеспечение отвода воды от отмостки, от спусков в подвал и
оконных приямков

6. Внутридомовая система отопления (дата приемки по акту готовности)

7. Водопроводно-канализационная система (техническое состояние)

8. Электрохозяйство (исправность, сохранность, доступ к обслуживанию)

9. Лифты (исправность, сохранность, связь с ОДС)

10. Дымоходы, вентиляционные каналы (номер и дата акта проверки)

11. Местные источники отопления (печи, АГВ, номер и дата акта осмотра
технического состояния)

12 Договор на техническое обслуживание и ремонт внутридомового газового
оборудования, No, дата (No и дата акта тех. обслуживания
внутридомового газового оборудования)

(Подпись руководителя) (Подпись руководителя)

Решение комиссии: жилой дом считать подготовленным к эксплуатации в
зимних условиях с общей оценкой ____

Балансодержатель, управляющая организация (служба заказчика, ТСЖ,

ЖСК).


Обслуживающая организация

Представитель общественности



Представители специализированных организаций


(Подпись руководителя)

PAGE

PAGE 2