Приложение No6

к постановлению Администрации

города Королёва Московской области

от 20.04.2012 No 683

АКТ

проверки готовности к работе в осенне-зимний период 2012/2013 гг.

(место составления акта)

Комиссия, назначенная приказом (постановлением, распоряжением)

(наименование организации, выпустившей приказ (постановление,
распоряжение)

от No на основании "Положения об оценке готовности электро-

и теплоснабжающих организаций к работе в осенне-зимний период"

с по провела проверку

__________________________________________________________(наименование
организации (предприятия или подразделения организации)

и установила

(указывается выполнение или невыполнение условий готовности к работе в
ОЗП)





Вывод:

Председатель комиссии

Заместитель председателя

?

????ue

?

 

?

Д

x

|

~

?

?

-

v

z

~

'

?

?

?

?

т

?

?

?

т

????ue?комиссии

Члены комиссии:

(должность)

(должность)

(подпись)

(подпись)

(Фамилия И. О.)

(Фамилия И. О.)



(должность)

(подпись)

(Фамилия И. О.)



(должность)

(подпись)

(ФамилияИ. О.)



Представитель Ростехнадзора (по согласованию) (подпись)

С актом ознакомлен, один экземпляр получил:

(Фамилия И. О.)

(должность руководителя организации)

(подпись)

(Фамилия И. О.)