готовности объекта жилищно-коммунального назначения к работе в зимних
условиях
Общие сведения
Принадлежность объекта _________________________________________________
Объект, жилой дом ________________________
No________ул._________________
Год постройки_______, этажность_________, подъездов_____________
наличие подвала_______, цокольного этажа________, кол-во квартир_____
лифтов__, отопление________________________, ГВС_________________,
газоснабжение____________________, энергоснабжение__________,
системы ППА и дымоудаления___________
Техническое состояние
No пп * Конструктивные элементы Основные неисправнос- ти в прошедшую
зиму.
?
?
''
`''
??f?Внутридомовая система отопления (дата приемки по акту готовности)
7. Водопроводно-канализационная система (техническое состояние)
8. Электрохозяйство (исправность, сохранность, доступ к обслуживанию)
9. Лифты (исправность, сохранность, связь с ОДС)
10. Дымоходы, вентиляционные каналы (номер и дата акта проверки)
11. Местные источники отопления (печи, АГВ, номер и дата акта осмотра
технического состояния)
12 Договор на техническое обслуживание и ремонт внутридомового газового
оборудования, No, дата (No и дата акта тех. обслуживания
внутридомового газового оборудования)
3. Результаты проверки
готовности объекта к зиме 2013г.
Комиссия в составе:
Председателя - ответственного руководителя управляющей организации
Членов комиссии:
Представителей обслуживающей организации:
1.
2.
Представителей собственников жилья:
1.
2.
Представителей специализированных организаций:
1. Теплоснабжающей
2. Служба газового хозяйства
3.
Произвела проверку вышеуказанного объекта и подтверждает, что данный
объект к эксплуатации в зимних условиях подготовлен.
Председатель комиссии:
(подпись)
Члены комиссии:
(подписи)
"____" ______________2013г.
Разрешаю эксплуатацию данного дома в зимних условиях 2013-2014 г.
