Место

Для фотокарточки




Место

Для фотокарточки
А Н К Е Т А
1. Фамилия_________________________________________________

Имя _____________________________________________________

Отчество _________________________________________________



Вопросы

Ответы
2.Если изменяли фамилию, имя или отчество, укажите, когда, где и по какой причине изменяли



3.Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)



4.Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)


5.Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому.




6.Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)



7.Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)



8.Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд муниципальной службы (кем и когда присвоены)

9.Были ли Вы судимы (когда и за что)


10.Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)




11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год
Должность с указанием организации
Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления
ухода















































































































































12.Государственные награды, иные награды и знаки отличия
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
13.Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степеньродства
Фамилия, имя, отчество
Год, число, месяц и место рождения
Место работы (наименование и адрес организации), должность
Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)








































































































































14.Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство __________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

15.Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

16.Отношение к воинской обязанности и воинское звание ______________________________
________________________________________________________________________________

17.Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

18. Паспорт или документ, его заменяющий __________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)

19.Наличие заграничного паспорта ________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)

20.Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется) ________________________________________________________________________________

21.ИНН (если имеется) ____________________________________________________________

22.Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ______________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

23.Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в анкете, и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).



"____" ____________ 20____ г. Подпись _________________
М.П.

Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.



"____" ____________ 20____ г. _______________________________________
(подпись, фамилия работника
кадровой службы)


adm1054pa adm1092pa adm26pg adm1141pa adm27pg adm1123pa adm1105pap adm1097pap pril1054pa adm1128pa pril1128pa adm1125pa adm1094pa pril1094pa pril1123pap pril1105pap adm864pap adm1129pap adm1165pap adm1158pap adm1162pap adm1163pap rs-adm206pap energo15-19 restik291 restik292 restik293 restik298 zayavlenie222