Приложение No 4

Таблица цен по поставке низкомолекулярных гепаринов.

No

п/п Наименование

товара Международное непатентованное наименование Дозировка/ фасовка
Единица измерения Коли

чество,

шт. Цена за

единицу с учетом НДС, (руб.) Стоимость товара с учетом НДС, (руб.)

1 Фраксипарин

или эквивалент Надропарин кальция Р-ра для инъекций 2850 МЕ анти ХА
0,3мл No10,

шприцы

шприцы

20



2 Фраксипарин

или эквивалент Надропарин кальция Р-ра для инъекций 9500 МЕ анти ХА
0,6мл No10,

шприцы

шприцы

50





3

Клексан

или эквивалент Эноксапарин Р-ра для инъекций 8000 анти ХА МЕ/0,8мл No10,

шприцы ампулы

30



4

Фрагмин

или эквивалент

Далтепарин натрия Р-р для инъекций 10000МЕ /1мл No10

ампулы

ампулы

30



5 Гепарин Гепарин натрия Р-р д/инъекций 25000 МЕ /5мл No5,

флаконы флаконы 50




ИТОГО:



В т.ч. НДС (__%):





ИТОГО: _________________________________________ рублей.

(сумма прописью)

В т.ч. НДС: ________________________________________ рублей.

(сумма прописью)

Примечание: все цены приводятся с учетом требований технического
задания.

_______________ _______________

М.П.

(подпись) (Ф.И.О)