Приложение No2

Анкета участника

Для юридического лица

1 Наименование юридического лица:
________________________________________________________________________
__

________________________________________________________________________
__

2 Адрес юридический:
______________________________________________________
________________________________________________________________________
__

Адрес фактический:
_______________________________________________________
________________________________________________________________________
__

Адрес почтовый:
__________________________________________________________
________________________________________________________________________
__

3 Телефон: (с указанием кода города):
_________________________________________

4 Факс: (с указанием кода города):
____________________________________________

Адрес электронной почты:
_________________________________________________

Адрес страницы в Internet:
__________________________________________________

5 Место регистрации: _________________________ Год регистрации:
____________

6 Данные ИНН/ КПП участника размещения заказа____ ____________________

7 Банковские реквизиты:
____________________________________________________

x

z

?z

~

?_________________________________________

______________________ ______________________

(подпись, печать) (должность, Ф.И.О.)

Для индивидуального предпринимателя

1 Фамилия: _____________________________________________

Имя: ______________________________________________

___

Отчество: _____________________________________________

2 Паспортные данные: серия _______, No ________, выдан
________________________

_________________________________________________________,
дата___________

3 Место жительства:
________________________________________________________

________________________________________________________________________
__

4 Контактный телефон (с указанием кода города):
_______________________________

5 Место регистрации: _________________________ Год
регистрации:_____________

6 Банковские
реквизиты_____________________________________________________

______________________ ______________________(подпись, печать)
(Ф.И.О.)