Приложение No 1


к извещению о проведении


запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

На оказание услуг по проведению анализов методом ИФА для нужд ЛПУ
Муниципальной городской больницы No 2 города Королёв Московской области
на первый квартал 2011 года

"___"_________20__г.


Председателю котировочной комиссии


Опанасюк Надежде Владимировне


От кого:
____________________________________________________

наименование (для юридического лица)
/фамилия, имя, отчество (для физического лица)


_____________________________________________________________

место нахождения (для юридического
лица)/ место жительства (для физического лица)

Банковские реквизиты:

Юридический адрес:__________________________________________________

Почтовый адрес:_____________________________________________________

Телефон/факс:_______________________________________________________

Расчетный счет:______________________________________________________

Корреспондентский счет:______________________________________________

БИК:___________________________ИНН______________КПП______________

Уважаемая Надежда Владимировна!



`

b

j

l

v

В

Д

Т

-



T

??b?вки цены, мы, нижеподписавшиеся, предлагаем оказывать указанные ниже
услуги:

Таблица No 1

Наименование оказываемой услуги Количество (шт.) Цена за единицу (руб.)
Сумма (руб.)

Анализ на ВИЧ 2000



Анализ на HBS-антиген (гепатит "В") 2000



Анализ на HCV-антитела (гепатит "С") 2000



Анализ на антитела к вирусу гепатита "А", IgM 25



Анализ на РНК HCV качественный 500



Общая сумма:





Подавая настоящую котировочную заявку, предлагаем оказывать услуги на
условиях, указанных в извещении о проведении запроса котировки цены, по
цене, предложенной нами на общую сумму (указать предлагаемую сумму)

____________________________________ руб., коп.

(сумма цифрами)

( )руб., коп.

(сумма прописью)

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального контракта:

- оказывать услуги в соответствии с требованиями, указанными в
извещении о проведении запроса котировок цены и проекте муниципального
контракта.

- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней со дня
подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.

Мы признаем, что в случае несоответствия нашей котировочной заявки
условиям запроса котировок цены, она может быть отклонена.

_________________
_____________

(подпись) М.П.

(Ф.И.О)