Приложение No 1

к извещению о проведении

запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на закупку и поставку реагентов и контрольных материалов для
гематологического анализатора Beckman Coulter AcT diff для нужд ЛПУ
Муниципальной городской больницы No 2 города Королёв Московской области
на первое полугодие 2011 года.

"___"_________20__г.


Председателю котировочной комиссии


Опанасюк Надежде Владимировне


От кого: ____________________________________________________

наименование (для юридического
лица) /фамилия, имя, отчество (для физического лица)


_____________________________________________________________

место нахождения (для юридического
лица)/ место жительства (для физического лица)

Реквизиты:

Адрес юридический/фактический:_________________________________

Адрес почтовый:________________________________________________

Телефон/факс: (с указанием кода города): _______________________________

Банковские реквизиты:___________________________________________

ИНН/ КПП участника размещения заказа: ___________________________

БИК:_________________

Уважаемая Надежда Владимировна!

Изучив направленный запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся,
предлагаем поставлять указанные ниже товары:

No Наименование Технические

характеристики Фасовка Количество, шт. Цена за

L

N

P

''

-

?

Ц

?

П

ледования крови на гематологическом анализаторе, включающий 15л
изотонического реагента, 0,3л лизирующего реагента и электронную карту.
Набор неделимый. Остаточный срок годности не менее 8 месяцев. Коробка 40



2 Реагент AcT Rinse, Весkman

Coulter Бутыль объемом 0,5 л с промывающим реагентом голубого цвета.
Остаточный срок годности не менее 8 месяцев. Флакон 24



3 Контрольно-калибровочный материал 4С ЕС,

Beckman Coulter Набор из 3-х флаконов с полусинтетическим контрольным
материалом 3-х уровней: низкий, средний и высокий. Объем каждого флакона
3,3 мл. Максимальный остаточный срок годности 2 месяца (набор
неделимый!!!) Набор 6





Подавая настоящую котировочную заявку, предлагаем поставлять реагенты и
контрольные материалы для гематологического анализатора Beckman Coulter
AcT diff на условиях, указанных в извещении о проведении запроса
котировки цены, по цене, предложенной нами на общую сумму (указать
предлагаемую сумму)

__________________________________ рублей______ копеек

(сумма цифрами)

рублей ______ копеек

(сумма прописью)

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального контракта:

- поставлять товар в соответствии с требованиями, указанными в
извещении о проведении запроса котировок цены и проекте муниципального
контракта.

- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней со дня
подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.

Мы признаем, что в случае несоответствия нашей котировочной заявки
условиям запроса котировок цены, она может быть отклонена.

_______________ _______________

М.П. (подпись) (Ф.И.О)