МОЛОДЁЖНЫЙ РЕЗЕРВ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЙ
________________________________


наименование
муниципального образования

АНКЕТА

Год рождения ____________________

Принимаете ли Вы участие в выборах:

принимаю

принимаю участие только в выборах в органы местного самоуправления

принимаю участие только в выборах депутатов Московской области

принимаю участие только в выборах депутатов Государственной Думы РФ

принимаю участие только в выборах Президента РФ

не принимаю участие в выборах (не достиг возраста, не было желания, по
другой

(нужное подчеркнуть)

причине_______________________________________________________________)

(написать причину)

В качестве кого Вам было бы интересно принять участие в выборах:

избиратель

кандидат

член избирательной комиссии с правом решающего голоса

член избирательной комиссии с правом совещательного голоса

наблюдатель

Как Вы думаете, почему необходимо принимать участие в выборах?

таким образом влияю на развитие города

мой голос важен для страны

таким образом управляю государством

другие причины:

&

(

?

~

@

j

ъ

$

&

Ё

?

@

????@

j

ъ

????????????________________

Хотели бы Вы работать в участковых избирательных комиссиях города
Королёва?

да

нет

Являетесь ли Вы членом какой-либо политической партии или взгляды какой
партии разделяете?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________

Если Вам интересно было бы в будущем принять участие в выборах разного
уровня в Вашем родном городе в качестве члена участковой избирательной
комиссии, оставьте информацию о себе:

Фамилия, Имя,
Отчество____________________________________________________________

Дата
рождения________________________________________________________________
____

Место
жительства______________________________________________________________
___

________________________________________________________________________
_________

Учебное заведение, курс, номер
группы_______________________________________________

________________________________________________________________________
_________

Контактный
телефон_______________________________________________________________

Территориальная избирательная комиссия города Королёва благодарит Вас за
ответы!