Приложение ? 1
к постановлению
Администрации городского округа Королёв Московской области
от ___________________ ? ________
Форма Заявления о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
В Администрацию городского округа Королёв Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
от______________________________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого помещения, либо собственники
______________________________________________________________________________________________
жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один
______________________________________________________________________________________________
из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения жилого помещения:______________________________________________
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,
________________________________________________________________________________________________
муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,
________________________________________________________________________________________________
квартира (комната), подъезд, этаж)
Собственник(и) жилого помещения: ________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу разрешить_________________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку -
нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании
(права собственности, договора найма,
___________________________________________________________________________________
договора аренды - нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с <<____>>__________________200__г.
по << >> 200 г.
Режим производства ремонтно-строительных работ с по
часов в дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);
обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;
осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от <<___>> ______________ ________г. ?___________:
?
п/п
Фамилия, имя, отчество
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)
Подпись *
Отметка о нотариальном заверении подписей лиц
1
2
3
4
5
________________
* Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1)_______________________________________________________________________________________________
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое и (или)
__________________________________________________________________на _____листах;
перепланируемое жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально
заверенная копия))
2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на ________ листах;
3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на ________ листах;
4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на __________ листах;
5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на _____________листах (при необходимости);
6) иные документы:
(доверенности, выписки из уставов и др.)
Подписи лиц, подавших заявление :
<<___>>____________ 20___г. __________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
<<___>>____________ 20___г. __________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
<<___>>____________ 20___г. __________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
<<___>>____________ 20___г. _________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
* При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками).
Входящий номер регистрации заявления
Выдана расписка в получении
документов << >> 20____ г.
? __________
Расписку получил << >> 20 г.
_________________________________
(подпись заявителя)
___________________________________________________ ____________________
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) (подпись)
Приложение ? 2
к постановлению
Администрации городского округа
Королёв Московской области
от ________________ ? _________
Форма Решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения
РЕШЕНИЕ
о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
В связи с обращением
(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица - заявителя) о намерении провести переустройство и (или) перепланировку жилых помещений______________
(ненужное зачеркнуть)
по адресу:__________________________________________________________________________
_______________________________________________________, занимаемых (принадлежащих)
(ненужное зачеркнуть)
на основании:__________________________________________________________________________
(вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое и (или)
_____________________________________________________________________________________________________
перепланируемое жилое помещение)
по результатам рассмотрения представленных документов принято решение:
1. Дать согласие на _______________________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать) жилых помещений в соответствии с представленным проектом (проектной документацией).
2. Установить *:
срок производства ремонтно-строительных работ с <<____>> ____________________20 г.
по << >> 20 г.;
режим производства ремонтно-строительных работ с по
часов в ___________________ дни.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3. Обязать заявителя осуществить переустройство и (или) перепланировку жилого помещения в соответствии с проектом (проектной документацией) и с соблюдением требований
________________________________________________________________________________
(указываются реквизиты нормативного правового акта субъекта
_____________________________________________________________________________________________________
Российской Федерации или акта органа местного самоуправления, регламентирующего порядок
_____________________________________________________________________________________________________
проведения ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке жилых помещений)
Установить, что приемочная комиссия осуществляет приемку выполненных ремонтно -
4. строительных работ и подписание акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в установленном порядке.
5. Приемочной комиссии после подписания акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения направить подписанный акт в орган местного самоуправления.
_______________________
* Срок и режим производства ремонтно-строительных работ определяется в соответствии с заявлением. В случае если орган, осуществляющий согласование, изменяет указанные в заявлении срок и режим производства ремонтно-строительных работ, в решении излагаются мотивы принятия такого решения.
6. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на__________________________
(наименование структурного
________________________________________________________________________________________________
подразделения и (или) Ф.И.О. должностного лица органа,
_______________________________________________________________________________________________
осуществляющего согласование)
________________________________
(подпись должностного лица органа,
осуществляющего согласование)
М.П.
Получил: << >> 20___ г. ____________________________ (заполняется
(подпись заявителя или в случае
уполномоченного лица заявителей) получения
решения лично)
Решение направлено в адрес заявителя(ей) <<___>> ___________________200 г.
(заполняется в случае направления решения по почте)
_______________________________________
(подпись должностного лица, направившего
решение в адрес заявителя(ей))
Приложение ? 3
к постановлению
Администрации городского округа
Королёв Московской области
от _________________ ?___________
Форма Решения об отказе о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого (нежилого) помещения
Администрация
(указать наименование муниципального образования)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
(Ф.И.О. (для физических лиц)
наименование заявителя (для юридических лиц),
от <<___>> 20 г.
РЕШЕНИЕ
об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого
(нежилого) помещения
Вам отказано в рассмотрении заявления о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения по следующим основаниям:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указываются причины отказа со ссылкой на правовой акт)
После устранения обстоятельств, послуживших основанием для отказа в рассмотрении заявления о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения Вы имеете право повторно обратиться за предоставлением муниципальной услуги.
___________________ ______________ ____________________
наименование должности подпись расшифровка подписи
ответственного лица (Ф.И.О.)
М.П. <<___>> _______ 20___год
Приложение ? 4
к постановлению
Администрации городского округа
Королёв Московской области
от____________________ ?_________
Форма уведомления о завершении переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения
Администрация_______________________________
(указать наименование муниципального образования)
от ____________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
(Ф.И.О. (для физических лиц)
наименование заявителя (для юридических лиц),
от <<___>> ___________ 20___ г.
УВЕДОМЛЕНИЕ
Уведомляю о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого(нежилого) помещения, расположенного по адресу:_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Работы по переустройству и (или) перепланировке помещения выполнены на
основании Решения о
согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения от
N ____.
________________ _________________________
(дата) (подпись)
Приложение ? 5
к постановлению
Администрации городского округа
Королёв Московской области
от _______________2015 ? ______
Форма Акта приемочной комиссии о завершении переустройства и
(или) перепланировки помещения
Администрация ___________________________
(указать наименование муниципального образования)
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
(Ф.И.О. (для физических лиц)
наименование заявителя (для юридических лиц),
от <<___>> ___________ 20___ г.
АКТ
О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА
И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ ПОМЕЩЕНИЯ
Объект переустройства и (или) перепланировки:__________________________________________
(указывается вид помещения -
жилое/нежилое)
Адрес:______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Приемочная комиссия в составе:
председатель комиссии: __
члены комиссии: ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
установила:
1. Работы по переустройству и (или) перепланировке помещения выполнены на основании решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения от N .
2. Предъявленное к приемке помещение соответствует проекту, на основании которого было принято вышеуказанное решение о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения.
Решение комиссии:
1. Считать предъявленные к приемке работы по переустройству и (или) перепланировке произведенными в соответствии с проектом.
2. Настоящий акт считать основанием для проведения инвентаризации помещения и внесения изменений в инвентаризационную, техническую и учетную
Приложение ? 6
к постановлению
Администрации городского округа
Королёв Московской области
от ____________________ ? _______
Форма Решения об отказе в утверждении акта о завершении
переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
Администрация____________________________
(указать наименование муниципального образования)
от _______________________________________
__________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (для физических лиц)
наименование заявителя (для юридических лиц),
от <<___>> ___________ 20___ г.
РЕШЕНИЕ
об отказе в утверждении акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
Вам отказано в утверждении акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения по следующим основаниям:____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указываются причины отказа со ссылкой на правовой акт)
После устранения обстоятельств, послуживших основанием для отказа в подписании акта обследования помещения, Вы имеете право повторно обратиться за предоставлением муниципальной услуги.
___________________ ______________ ____________________
наименование должности подпись расшифровка подписи
ответственного лица (Ф.И.О.)
