Приложение ? 4
к Административному регламенту исполнения муниципальной функции по осуществлению муниципального жилищного контроля на территории
городского округа Королёв Московской области
В ________________________________________
(наименование органа прокуратуры)
от__________________________________
(наименование органа муниципального
контроля с указанием юридического
адреса)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании органом муниципального контроля
с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки
юридического лица, индивидуального предпринимателя
1. В соответствии со статьей 10 [HYPERLINK: consultantplus://offline/ref=8DA6317CD0BADF5525F7734FE0B49A9C04B3358988D1120BAFAEB85FAEF4973A3F3F1B3F9EB68958K3r9L] Федерального закона от 26.12.2008г. ? 294-ФЗ <<О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального
предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Основание проведения проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона [HYPERLINK: consultantplus://offline/ref=8DA6317CD0BADF5525F7734FE0B49A9C04B3358988D1120BAFAEB85FAEKFr4L] от 26.12.2008 г. ?? 294-ФЗ <<О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля>>)
3. Дата начала проведения проверки:
<<___>> ______________ 20__ года.
4. Время начала проведения проверки:
<<___>> ______________ 20__ года.
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 [HYPERLINK: consultantplus://offline/ref=8DA6317CD0BADF5525F7734FE0B49A9C04B3358988D1120BAFAEB85FAEF4973A3F3F1B3F9EB68B59K3r4L] Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ <<О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля>>)
Приложения: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(копия распоряжения органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной проверки, документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)
__________________________________ _________ ____________________________
(наименование должностного лица) (подпись) (фамилия, имя, отчество
(в случае, если имеется)
М.П.
Дата и время составления документа: ___________________________________
