Приложение 2

Анкета участника

Каждое юридическое лицо должно заполнить данную Форму.

Таблица 1

1 Наименование фирмы:
_____________________________________________________

________________________________________________________________________
_________

2 Адрес юридический:
______________________________________________________
________________________________________________________________________
__

Адрес фактический:
_______________________________________________________
________________________________________________________________________
__

Адрес почтовый:
__________________________________________________________
________________________________________________________________________
__

3 Телефон: (с указанием кода города):
_________________________________________

4 Факс: (с указанием кода города):
____________________________________________

Адрес электронной почты:
_________________________________________________

Адрес страницы в Internet:
__________________________________________________

5 Место регистрации: _________________________ Год регистрации:
____________

6 Банковские реквизиты:
____________________________________________________

________________________________________________________________________
_

h?

h?

$

??????_______ ______________________

(подпись, печать) (должность, Ф.И.О.)

для индивидуального предпринимателя

Таблица 2

1 Фамилия: _____________________________________________

Имя: ______________________________________________

___

Отчество: _____________________________________________

2 Паспортные данные: серия _______, No ________, выдан
________________________

_________________________________________________________,
дата___________

3 Национальная принадлежность (гражданство):
________________________________

4 Место жительства:
________________________________________________________

________________________________________________________________________
__

5 Контактный телефон (с указанием кода города):
_______________________________

6 Место регистрации: _________________________ Год
регистрации:_____________

7 Банковские
реквизиты_____________________________________________________

______________________ ______________________

(подпись, печать) (Ф.И.О.)