Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),
Ф.И.О., место жительства (для физического лица):
Адрес юридический/фактический:
Адрес почтовый:
Телефон (с указанием кода города):
Факс (с указание кода города):
Адрес электронной почты:
Банковские реквизиты:
ИНН/ КПП участника размещения заказа,
Место регистрации:
Год регистрации
.
X
^
n
?
'
?
?
?
|
hо
h
.
X
?
$
$
$
$
$
h
h
h
h
hо
h
gd
ением о проведении запроса котировки цены на общую сумму (указать
сумму)_________ рублей ______ копеек.
(_______________________________________________________________________
_________)
No п/п Наименование товара Состав Дозировка Количество Цена за единицу
(руб.) Сумма всего (руб.)
1 Гриппол плюс суспензия для в/м и п/к Вакцина гриппозная тривалентная
инактивированная полимер-субъединичная доз 1 250
Указанная выше стоимость Товара включает стоимость все налоги, сборы и
другие обязательные платежи.
Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:
- осуществит поставку вакцины "Гриппол плюс" в соответствии с
извещением о проведении запроса котировки цены, техническим заданием и
проектом муниципального контракта;
- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.
Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.
Руководитель ___________________ /
_________________________ /
Главный бухгалтер ____________________
__________________________
