Приложение 2

к извещению о проведении

запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на закупку медицинского оборудования в 4 квартале 2009 года

для дооснащения стоматологических кабинетов в школах

Дата:

Председателю котировочной комиссии Свиридовой Т. С.

Уважаемая Татьяна Сергеевна!

Полностью изучив запрос котировки цены и являясь субъектом малого
предпринимательства, мы, нижеподписавшиеся,

Наименование, место нахождения (для юридического лица), ФИО, место
жительства (для физического лица), банковские реквизиты участника
размещения заказа

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Контактное лицо участника, его тел., факс, адрес электронной почты

Дополнительные сведения (представленные документы)



предлагаем осуществить в 4 квартале 2009 года поставку медицинского
оборудования для дооснащения стоматологических кабинетов в МОУ "СОШ
No1", МОУ "Лицей научно-инженерного профиля No4", МОУ "Гимназия No11",
МОУ "СОШ No12", МОУ "СОШ No15", МОУ "Гимназия No17", МОУ "Гимназия
No19":

Наименование товара Кол-во, шт. Характеристика товара Стоимость единицы
товара с учетом всех видов налогов и затрат, руб. Общая стоимость товара
с учетом всех видов налогов и затрат, руб.

Аппарат для прочистки, смазки и дезинфекции наконечников 7



Лампа для полимеризации стоматологических материалов 2



Лампа для полимеризации стоматологических материалов 3



Шкаф медицинский 1



Столик стоматологический 3



Тумбочка стоматолога 1



Стул ассистента врача стоматолога 7





на общую сумму __________________________ руб.,

(сумма цифрами/прописью)

в соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены.

В подтверждение вышеизложенного сообщаем, что:

суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц,
иностранных граждан, общественных и религиозных организаций
(объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном)
капитале (паевом фонде)
________________________________________________________________________
____

(полное наименование претендента)

составляет ____%, доля участия, принадлежащая одному или нескольким
юридическим лицам, не являющимся субъектами малого предпринимательства
составляет ____ %;

"

$

$

@

D

?

(R)

°

Ю

а

в

д

@

@

средняя численность работников за предшествующий календарный год
составляет ___ человек;

выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на
добавленную стоимость за предшествующий календарный год составляет
________ рублей, балансовая стоимость активов (остаточная стоимость
основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный
год составляет ________ рублей.

Цена товара должна быть указана с учетом всех затрат и расходов,
связанных с ее поставкой: на перевозку товара, разгрузку, уплату пошлин,
налогов сборов и прочих обязательных платежей.

Цена товара остается фиксированной на протяжении всего срока выполнения
контракта.

Условия оплаты: оплата производится путем перечисления денег на
расчетный счет Поставщика после поставки продукции согласно выставленных
счетов по мере поступления бюджетных средств.

Срок поставки товара: до 15 декабря 2009 года.

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального контракта,
поставлять товар в соответствии с требованиями, указанными в извещении о
проведении запроса котировки цены, проекте муниципального контракта, и
подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней со дня
подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием  нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.

Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.

Настоящая котировочная заявка остается в силе до 15 декабря 2009 года.

________________/расшифровка подписи
_________________________

(подпись, печать)

(должность)