Анкета участника

Каждое юридическое лицо должно заполнить данную Форму.

Таблица 1

1 Наименование фирмы:
____________________________________________________

________________________________________________________________________
_________

2 Адрес юридический:
______________________________________________________

Адрес фактический:
________________________________________________________

Адрес почтовый:
_________________________________________________________

3 Телефон: (с указанием кода города): __________________________

4 Факс: (с указанием кода города): _____________________________

Адрес электронной почты: _________________________

Адрес страницы в Internet:

5 Место регистрации: _______________________ Год регистрации:
____________

6 Банковские реквизиты:
____________________________________________________





______________________ _________________________

(подпись, печать) (должность, расшифровка)

для индивидуального предпринимателя

Таблица 2

,

T

d

-

Д

и

$

&

(

?

????(??????o?j

l

p

Ж

$

???????o?Фамилия: _____________________________________________

Имя: ______________________________________________

___

Отчество: _____________________________________________

2 Паспортные данные: серия _______, No ________, выдан
________________________

_________________________________________________________,
дата___________

3 Национальная принадлежность (гражданство):
________________________________

4 Место жительства:
________________________________________________________

________________________________________________________________________
__

5 Контактный телефон (с указанием кода города):
_______________________________

6 Место регистрации: _________________________ Год
регистрации:_____________

7 Банковские
реквизиты_____________________________________________________