Приложение No 1

к извещению о проведении


запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на право заключения муниципального контракта

на закупку и поставку лекарственных средств и изделий медицинского
назначения для формирования неснижаемого запаса на случай ГО и ЧС

для МУЗ "Городская больница No1" города Королёва Московской области

на 2010 г.




Дата:

Председателю

котировочной комиссии

Т.И Забабуркиной

Уважаемая Тамара Ивановна!

Изучив запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся

Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),

Ф.И.О., место жительства (для физического лица):

Адрес юридический/фактический:

Адрес почтовый:

Телефон (с указанием кода города):

Факс (с указание кода города):

Адрес электронной почты:

Банковские реквизиты:

ИНН/ КПП участника размещения заказа,

Место регистрации:

Год регистрации

Предлагаем поставить лекарственные средства и изделия медицинского
назначения для формирования неснижаемого запаса на случай ГО и ЧС для
МУЗ "Городская больница No1" города Королёва Московской области, в
соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены на общую
сумму (указать сумму)_________ рублей ______ копеек. (Сумма прописью)

Торговое наименование МНН Дозировка Ед. изм. Количество

Цена за

единицу Сумма

Адреналина

.

X

Ю

f

h

h

h

.

X

?

L

f

j

?????????????????%

?????????|

?????????%

O??

O??

Калия хлорид 4% 10 мл No10амп. упаковка 5



Кальция глюконат Кальция глюконат 10%10,0 No10амп упаковка 1



Кальция хлорид Кальция хлорид 10%-10.0 No10амп упаковка 2



Коргликард

0,06% 1,0 No10 ампула 2



Кордиамин Никетамид 25%2 мл No10 упаковка 5



Кофеин-бензоат Кофеин 10% 1 мл No10 упаковка 5



Левомицетин Хлорамфеникол 1,0 упаковка 50



Лейкопластырь катушечный

2x500 упаковка 18



Листенон Суксаметония хлорид 2% 5мл No5 амп упаковка 10



Магния сульфат Магния сульфат 25% 10млNo10 упаковка 30



Маннит Маннитол 15% 200мл флакон 70



Марля фасованная

10м штук 39



Мезатон Фенилэфрин 1% - 1 мл No10 амп. упаковка 5



Натрия гидрокарбонат Натрия гидрокарбонат 5% 200мл флакон 20



Натрия тиосульфат Натрия тиосульфат 30%10,0No10 упаковка 10



Натрия хлорид Натрия хлорид 0,9%10мл No10 амп. упаковка 5



Натрия хлорид Натрия хлорид 0,9%, 400мл флакон 225



Нистатин Нистатин 250000ЕД No20 упаков. 14



Нитроглицерин Нитроглицерин 0,1%10,0 No10амп упаковка 1



Новокаин Прокаин 2% 2,0 No10амп. упаковка 60



Новокаин Прокаин 2% 5,0 No10амп. упаковка 25



Новокаин Прокаин 0.5% 5,0 No10 упаковка 60



Новокаин Прокаин 0.25% 200 флакон 112



Норадреналин Норэпинефрин 2мг/мл 8мл No5 упаковка 2



Обзидан (Беталок) Метопролол 1мг/мл 5мл No5
упаковка 2



Пантенол аэрозоль

130г флакон 30



Папаверина гидрохлорид Папаверин 2% 2 мл No10амп. упаковка 10



Перекись водорода Водорода пероксид 3% 40мл флакон 200



Пиридоксина гидрохлорид Пиридоксин 5% 1.0 млNo10 упаковка 50



Платифиллина гидротартрат

2мг/мл 1мл No10 упаковка 50



Полиглюкин

400мл флакон 30



Преднизолон Преднизолон 5мг No100 таб. упаковка 2



Преднизолон Преднизолон 30 мг No3 амп. упаковка 200



Прозерин Неостигмина метилсульфат 0,05%1мл No10 упаковка 5



Реополиглюкин Декстран 400мл флакон 435



Рингера раствор

500мл флакон 360



Салфетки стерильные 45см х 29см No10

45см х 29см No10 штук 130



Аммиак раствор

10% 40мл флакон 600



Стрептомицин Стрептомицин 1.0 флакон 150



Строфантин

0,025% 1мл No10 ампула 50



Сульфацил-натрий Сульфацетамид 20 %5мл тюбик-кап. упаковка 40



Сульфокамфокаин 10% - 2 млNo10

10% - 2 млNo10 упаковка 2



Тетрациклин Тетрациклин 0,1 таб.No20 упаковка 20



Тиамина хлорид Тиамин 1,0 No10 амп. упаковка 5



Унитиол Димеркапрол 5% 5,0 No10 упаковка 3



Фуросемид Фуросемид 1% 2 мл No10амп. упаковка 30



Цефазолин Цефазолин 1,0 флакон 212



Цефотаксим Цефотаксим 1,0 флакон 1500



Цианокобаламин Цианокобаламин 500мкг1,0 No10 упаковка 5



Этамзилат Этамзилат 12.5% - 2 мл No10 упаковка 2



Эуфиллин Аминофиллин 2,4% - 10 мл No10 упаковка 30





В стоимость Товара включены транспортные расходы по доставке Товара до
места назначения , включая погрузо-разгрузочные работы, все налоги,
сборы и другие обязательные платежи .

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:

- осуществить поставку лекарственных средств и изделий
медицинского назначения для формирования неснижаемого запаса на случай
ГО и ЧС для МУЗ "Городская больница No1" в соответствии с извещением о
проведении запроса котировки цены, техническим заданием и проектом
муниципального контракта;

- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием  нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.

Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.



Руководитель ___________________ /
_________________________ /

м.п.



Главный бухгалтер