Регистрационный No

Заявление от Протокол Совета по рекламе No

.

В
Администрацию города Королёва Московской области

Заявитель


















































(четко, печатными буквами наименование юр. лица или
ИП)

ЗАЯВЛЕНИЕ

прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной
конструкции

на территории города Королёва Московской области

Вид рекламной конструкции (отмечается галочкой в пустом столбце):

Вывеска

Выносная рекламная конструкция (штендер)

Настенное рекламное панно

Рекламная стела (пилон, модульная конструкция)

Настенная рекламная конструкция

Электронный экран (электронное табло)

Крышная рекламная конструкция

Объемно-пространственная рекламная конструкция

Кронштейн (рекламная конструкция)

Флаговая рекламная конструкция или навес

Щитовая рекламная конструкция

Наземное рекламное панно

Рекламная конструкция на ограждениях

Транспарант - перетяжка

Проекционная рекламная установка

Рекламная конструкция на остановочном павильоне

Информационный стенд

Перемещаемая (носимая) рекламная конструкция



Текст
рекламы:________________________________________________________________
__________

Адрес установки рекламной конструкции: г. Королев, ул.
_______________________________________

Параметры рекламной конструкции (габариты):

Высота рекламной конструкции в метрах

Без подсвета

Длина рекламной конструкции в метрах

Внешний подсвет

Количество сторон (шт.)

Внутренний подсвет

Площадь рекламной конструкции (кв. м.)

Технологически сложная (роллерная, проекционная, тривижн)



Оплату гарантируем с расчетного счета No
___________________________________________________________





@

B

К

Ъ

Ь

>

@

B

D

x

z

Ж

И

К

????Y???

????l??????Y?Банк:______________________________________________________
____________________________________

ИНН заявителя________________________________ КПП
Заявителя__________________________________

Юридический адрес Заявителя:
___________________________________________________________________

Вид
деятельности____________________________________________________________
____________________


Руководитель
________________________________________________________________________
___________


должность фамилия,
имя, отчество полностью.

Контактный телефон
руководителя________________________________факс________________________
____

Представитель организации
_______________________________________________________________________

(наличие доверенности у представителя обязательно) его контактный
телефон_____________________________

Нижестоящей подписью удостоверяю, что ознакомлен с действующим
на территории города Королёва порядком выдачи разрешений на установку
рекламных конструкций. Информация в данной заявке и прилагаемых
документах верна. По окончании сроков действия разрешительной
документации обязуюсь демонтировать рекламную конструкцию в течении 5
дней, в противном случае прошу демонтировать рекламную конструкцию
силами служб города с отнесением затрат на счет Заявителя.





Руководитель _______________________
__________ _______________________________

( подпись)
(фамилия, имя, отчество)


М.П. Заявителя

Приложение No 1 к Проекту Административного регламента предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции на территории города Королёва Московской области"