Наименование юридического лица: ФИО индивидуального предпринимателя
Адрес юридический/фактический: Паспортные данные: серия, No, выдан,
дата
Адрес почтовый: Гражданство
Телефон: (с указанием кода города) Место жительства
Факс: (с указанием кода города) Контактный телефон (с указанием кода
города)
Адрес электронный почты Место регистрации
Адрес страницы в Internet Год регистрации
Место регистрации Банковские реквизиты
Год регистрации
Банковские реквизиты
предлагаем поставить медицинские перчатки для нужд Муниципального
учреждения здравоохранения "Королёвский родильный дом" города Королёва
Московской области в третьем квартале 2010 года в соответствии с
извещением о проведении запроса котировок цены на общую сумму (указать
сумму) ________________________________________________
(сумма цифрами)
( ) руб.,
(сумма прописью)
No п/п Наименование
Товара Единица измерения Количество, шт. Цена Сумма
1
Перчатки хирургические стерильные:
Размер 7
Размер 7,5
Размер 8
пара
пара
пара
3 840
3 840
1 920
2 Перчатки смотровые стерильные:
Размер S
Размер М
пара
пара
4 800
10 000
Т
в
x
T
°
hД
hД
hД
hД
hД
hД
hД
hД
hД
hД
hД
h?,
эytД
???e???
hД
hД
hq
hД
hД
hД
hД
hД
hД
hq
hД
hД
hД
# hД
hД
hД
????????
gdД
gdД
эytД
gdД
Перчатки смотровые нестерильные:
Размер S
Размер М
пара
пара
10 000
10 000
Стоимость медицинских перчаток указана с учетом всех расходов: на
перевозку товара, разгрузку, ввод в эксплуатацию, пошлин, налогов,
сборов и прочих обязательных платежей.
Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального контракта:
- поставить медицинские перчатки для нужд МУЗ "Королёвский родильный
дом" в соответствии с требованиями, указанными в извещении о проведении
запроса котировок цены и проекте муниципального контракта (приложение No
2);
- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней со дня
подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.
Мы признаем, что в случае несоответствия нашей котировочной заявки
условиям запроса котировок цены, она может быть отклонена.
