Наименование юридического лица: ФИО индивидуального предпринимателя
Адрес юридический/фактический: Паспортные данные: серия, No, выдан,
дата
Адрес почтовый: Гражданство
Телефон: (с указанием кода города) Место жительства
Факс: (с указанием кода города) Контактный телефон (с указанием кода
города)
Адрес электронный почты Место регистрации
Адрес страницы в Internet Год регистрации
Место регистрации Банковские реквизиты
Год регистрации
Банковские реквизиты
предлагаем поставить шприцы для нужд Муниципального учреждения
здравоохранения "Королёвский родильный дом" города Королёва Московской
области в третьем квартале 2010 года в соответствии с извещением о
проведении запроса котировок цены на общую сумму (указать сумму)
________________________________________________
(сумма цифрами)
( ) руб.,
(сумма прописью)
No п/п Наименование
ё
И
^
т
:
-
р
hД
hД
hД
hД
hД
hД
hД
hД
hД
h?,
Сумма
1
Шприц 1мл
шт 1 000
2
Шприц 2мл 3-х компонентный
шт
10 000
3 Шприц 5мл 3-х компонентный
шт 60 000
4 Шприц 10мл 3-х компонентный
шт 38 400
5 Шприц 20мл 3-х компонентный шт 8 000
6 Шприц 50мл 3-х компонентный
шт 800
Стоимость шприцев указана с учетом всех расходов: на перевозку товара,
разгрузку, ввод в эксплуатацию, пошлин, налогов, сборов и прочих
обязательных платежей.
Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального контракта:
- поставить шприцы для нужд МУЗ "Королёвский родильный дом" в
соответствии с требованиями, указанными в извещении о проведении запроса
котировок цены и проекте муниципального контракта (приложение No 2);
- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней со дня
подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.
Мы признаем, что в случае несоответствия нашей котировочной заявки
условиям запроса котировок цены, она может быть отклонена.
