Наименование юридического лица: ФИО индивидуального предпринимателя
Адрес юридический/фактический: Паспортные данные: серия, No, выдан,
дата
Адрес почтовый: Гражданство
Телефон: (с указанием кода города) Место жительства
Факс: (с указанием кода города) Контактный телефон (с указанием кода
города)
Адрес электронный почты Место регистрации
Адрес страницы в Internet Год регистрации
Место регистрации Банковские реквизиты
Год регистрации
Банковские реквизиты
предлагаем поставить расходные материалы для нужд Муниципального
учреждения здравоохранения "Королёвский родильный дом" города Королёва
Московской области в третьем квартале 2010 года в соответствии с
извещением о проведении запроса котировок цены на общую сумму (указать
сумму) ________________________________________________
(сумма цифрами)
( ) руб.,
(сумма прописью)
No п/п Наименование
Товара Единица измерения Количество, шт. Цена за ед. товара с учетом
всех расходов, налогов, пошлин (в том числе НДС) Стоимость товара с
учетом всех расходов, налогов, пошлин (в том числе НДС)
1
Зонд питательный:
No6 длина 40 см (50шт)
No8 длина 40 см (50шт)
No10 длина 40 см (50шт)
уп
уп
уп
2
2
2
2 Катетер для периферических вен:
16G
18G
24G
шт
шт
шт
100
500
200
3 Катетер уретральный
No10 до 25 см (60шт)
No14 до 25 см (60шт)
уп
уп
6
6
4 Катетер аспирационный No10 шт 400
5 Трубка эндотрахеальная с манжетой:
7,0 (10шт)
7,5 (10шт)
уп
уп
5
5
6 Трубка эндотрахеальная без манжеты:
2,0 (10шт)
2,5 (10шт)
3,0 (10шт)
3,5 (10шт)
уп
уп
уп
уп
3
5
5
Т
в
x
T
°
hД
hД
hД
h?,
????????
Фартук медицинский защитный шт 100
10 Халат одноразовый, разм. 58-60 шт 300
11 Простыня для кесарева сечения, стерильная шт 20
12 Комплект акушерский стерильный:
1. Простыня операционная 160x70см с карманом 40x40см - 1шт
2. Простыня 140x80см - 1шт.
3. Рубашка для роженицы - 1шт.
4. Салфетка впитывающая 60x60см -1 шт.
5. салфетка впитывающая - З шт.
6. Шапочка-берет медиц. -1шт.
7. Бахилы низкие хирургические - 1пара
8.Фартук п/э - 1шт шт 300
13 Шапочка-берет одноразовый шт 300
14 Вата хирургическая н/стерил, 250,0 шт 150
15 Марля медицинская м 6 000
16 Гель для УЗИ, 5 кг шт 2
Стоимость расходных материалов указана с учетом всех расходов: на
перевозку товара, разгрузку, ввод в эксплуатацию, пошлин, налогов,
сборов и прочих обязательных платежей.
Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального контракта:
- поставить расходные материалы для нужд МУЗ "Королёвский родильный
дом" в соответствии с требованиями, указанными в извещении о проведении
запроса котировок цены и проекте муниципального контракта (приложение No
2);
- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней со дня
подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.
Мы признаем, что в случае несоответствия нашей котировочной заявки
условиям запроса котировок цены, она может быть отклонена.
