Приложение No1

В Управление жилищных субсидий

г. Королёва Московской области

СВЕДЕНИЯ

О СУММАХ ДОХОДОВ, ВЫПЛАЧЕННЫХ РАБОТНИКУ

ЗА ПЕРИОД с _____________200__ г. по ______________200__г.

Наименование предприятия (учреждения, организации)___________________

________________________________________________________________________
_

Юридический адрес предприятия _______________________________________

Телефон ______________________________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество работника,
должность____________________________


________________________________________________________________________
_

4. ИНН физического лица
(работника)______________________________________

5. Вид трудового соглашения (нужное подчеркнуть): постоянное, временное,
совместительство, трудовой договор

6. Начисленный доход (до вычета налогов  и  сборов  в  соответствии  с
налоговым законодательством  РФ):

Виды выплат

Месяцы

Ь

|

~

ё

в

д

,

?

?

???Заработная плата, в т.ч. надбавки и доплаты, премии, вознаграждения,
отпускные, компенсации за неиспользованный отпуск, сверхурочные, ночные,
праздничные, выходные пособия по временной нетрудоспособности.









Материальная помощь









Алименты









Ежемесячные пособия на период отпуска по уходу за ребенком









Другие выплаты









И Т О Г О:









Режим работы (количество отработанных часов)









Примечание: - прочерки не допускаются; режим работы (кол-во
отработанных часов) - обязательны

- наличие полного наименования организации, ее
юридического адреса, номера телефона  бухгалтерии, подписи
руководителя, печати - обязательны!

Руководитель ____________________________ (__________________________)


расшифровка подписи

Главный бухгалтер _______________________(___________________________)


расшифровка подписи

М.П.