Приложение No2


к Административному
регламенту

В
управление жилищных субсидий


администрации города Королёва


от__________________________


проживающего (ей) по адресу:


____________________________



Заявление

Прошу начислить мне субсидию на жилое помещение и коммунальные услуги

с__________________________________________________________________

(число, месяц, год)

Я и все совершеннолетние члены моей семьи подтверждаем, что сведения о
составе семьи и доходы точны и исчерпывающи.

F

Мы осознаём, что за предоставление ложных заявлений или сведений, несём
ответственность в соответствии с законодательными актами РФ и, что это
может служить поводом для отказа в предоставлении субсидии на жилое
помещения и коммунальные услуги. Обязуемся в течение месяца сообщить
данные об изменении состава семьи, места постоянного жительства,
основания проживания, гражданства и т.п. и предоставить необходимую
информацию.

Субсидию прошу перечислять на мой лицевой счёт
No___________________________

открытый
в____________________________________________________________________

(указать кредитную организацию или
отделение связи)


Подпись ответственного квартиросъёмщика


(собственника)


___________________/ _________________


"___" ____________ 20 ___ г.