Приложение 2

к извещению о проведении

запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

Дата:

Председателю котировочной комиссии Свиридовой Т. С.

Уважаемая Татьяна Сергеевна!

Полностью изучив запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся,
предлагаем осуществить поставку в 4 квартале 2009 года пасту для
пломбирования каналов на общую сумму:

______________ __________________________ руб.,

(сумма цифрами/прописью)

в соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены.

Цена товара должна быть указана с учетом всех затрат и расходов,
связанных с ее поставкой: на перевозку товара, разгрузку, уплату пошлин,
налогов сборов и прочих обязательных платежей.

Цена товара остается фиксированной на протяжении всего срока выполнения
контракта.

Условия оплаты: оплата производится путем перечисления денег на
расчетный счет Поставщика после поставки продукции согласно выставленных
счетов по мере поступления средств обязательного медицинского
страхования.

Срок поставки товара: до 31 декабря 2009 года.

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального контракта,
поставлять товар в соответствии с требованиями, указанными в извещении о
проведении запроса котировки цены, проекте муниципального контракта
(Приложение No3), и подписать муниципальный контракт не позднее чем
через 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки
котировочных заявок. В противном случае мы согласны с признанием  нас
уклонившимися от заключения муниципального контракта.

-

P

t

Т

Ф

-

P

Ф

Ц

???????Ф

Ц

F

H

J

о

р

??Ц

H

о

р

я

??имаем, что в случае несоответствия нашей котировочной заявки условиям
запроса котировки цены, она может быть отклонена.

ФОРМА КОТИРОВОЧНОЙ ЗАЯВКИ

Наименование, место нахождения (для юридического лица), ФИО, место
жительства (для физического лица), банковские реквизиты участника
размещения заказа

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Контактное лицо участника, его тел., факс, адрес электронной почты

Дополнительные сведения (представленные документы)



Наименование товара Кол-во, уп. Характеристика товара Стоимость единицы
товара (1 шт.) с учетом всех видов налогов и затрат, руб. Общая
стоимость товара с учетом всех видов налогов и затрат, руб.

паста для лечения инфицированных корневых каналов зубов "Метапекс" 50



паста для пломбирования каналов без серебра АН26 30



паста для пломбирования инфицированных корневых каналов постоянных и
временных зубов на основе фенопластной смолы"Форфенал" 20



паста для временного пломбирования корневых каналов на основе
гидроокиси кальция типа "Кальципекс" 10



Итого:



____________________/расшифровка подписи _____________________

(подпись, печать) (должность)