Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),
Ф.И.О., место жительства (для физического лица):
Адрес юридический/фактический:
Адрес почтовый:
Телефон (с указанием кода города):
Факс (с указание кода города):
Адрес электронной почты:
Банковские реквизиты:
ИНН/ КПП участника размещения заказа,
Место регистрации:
Год регистрации
.
X
^
?
?
Ъ
ц
h
h
h
h
h
.
X
'
ц
$
$
$
$
$
gd
______ рублей ______ копеек. (___________)
No п/п Наименование товара Состав Дозировка Упаковка Количество
упаковок
1 Рингер раствор для инфузий Натрия хлорида 8,6
Калия хлорида 0,3
Кальция хлорид 0,25
Вода для инъекций до 1л 500 мл в контейнерах полимерных для инфузионных
растворов однократного применения . 4 800
Указанная выше стоимость Товара включает стоимость все налоги, сборы и
другие обязательные платежи.
Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:
- осуществит поставку раствора Рингера в соответствии с
извещением о проведении запроса котировки цены, техническим заданием и
проектом муниципального контракта;
- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.
Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.
Руководитель ___________________ /
_________________________ /
