Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),
Ф.И.О., место жительства (для физического лица):
Адрес юридический/фактический:
Адрес почтовый:
Телефон (с указанием кода города):
Факс (с указание кода города):
Адрес электронной почты:
Банковские реквизиты:
ИНН/ КПП участника размещения заказа,
Место регистрации:
Год регистрации
.
X
ё
И
-
Д
И
Ъ
.
X
?
И
?????i
????r??????i
?????i
?.
No п/п Наименование товара МНН Дозировка Ед.изм. Кол-во Цена за
единицу (руб.) Сумма (руб.)
1
Метрогил раствор для инфузий
Метронидазола гемисукцинат
5мг/мл 100мл флакон 8000
2
Метронидазол таблетки
Метронидазол 0,25мг No20 упаковка 200
В стоимость Товара включены транспортные расходы по доставке Товара до
места назначения, включая погрузо-разгрузочные работы, все налоги,
сборы и другие обязательные платежи.
Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:
- осуществить поставку противопротозойных лекарственных
средств в соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены,
техническим заданием и проектом муниципального контракта;
- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.
Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.
Руководитель ___________________ /
_________________________ /
Главный бухгалтер ___________________ /
_________________________ /
