Приложение No 1

к извещению о проведении


запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на право заключения муниципального контракта

на поставку лекарственных средств для дезинтоксикации в МУЗ "Городская
больница No1"

города Королёва Московской области в 4 квартале 2010 года

.


Дата: "__" ________ 2010 года



Председателю

котировочной комиссии

Т.И Забабуркиной

Уважаемая Тамара Ивановна!

Изучив запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся

Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),

Ф.И.О., место жительства (для физического лица):

Адрес юридический/фактический:

Адрес почтовый:

Телефон (с указанием кода города):

Факс (с указание кода города):

Адрес электронной почты:

Банковские реквизиты:

ИНН/ КПП участника размещения заказа,

Место регистрации:

Год регистрации

.

X

ё

И

К

ф

ц

ю

''

В

Ж

Ш

.

X

?

Ж

?????i

????r??????i

h

?????i

?????i?

Наименование МНН Дозировка Ед.измерения Количество Цена за единицу
(руб.) Сумма (руб.)

Раствор глюкозы 20% Декстроза 500мл флакон 200



Раствор глюкозы 10% Декстроза 200мл флакон 700



Раствор глюкозы 10% Декстроза 400мл флакон 1200



Раствор глюкозы 5% Декстроза 200мл флакон 2016



Раствор глюкозы 5% Декстроза 400мл флакон 3000





В стоимость Товара включены транспортные расходы по доставке Товара до
места назначения, включая погрузо-разгрузочные работы, все налоги,
сборы и другие обязательные платежи.

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:

- осуществить поставку лекарственных средств для
дезинтоксикации в соответствии с извещением о проведении запроса
котировки цены, техническим заданием и проектом муниципального
контракта;

- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием  нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.

Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.



Руководитель ___________________ /
_________________________ /

Главный бухгалтер ___________________ /
_________________________ /

м.п.