Приложение No 1

к извещению о проведении


запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на поставку кваматела для МУЗ "Городская больница No1" города Королёва
Московской области в 1 полугодии 2010 года.


Дата:


Председателю

котировочной комиссии

Т.И Забабуркиной

Уважаемая Тамара Ивановна!

Изучив запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся

Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),

Ф.И.О., место жительства (для физического лица):

Адрес юридический/фактический:

Адрес почтовый:

Телефон (с указанием кода города):

Факс (с указание кода города):

Адрес электронной почты:

Банковские реквизиты:

ИНН/ КПП участника размещения заказа,

Место регистрации:

Год регистрации

.

X

^

p

?

?

h

.

X

$

$

$

$

$

h

h

h

h

h

h

gd

в соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены на общую
сумму (указать сумму)_________ рублей ______ копеек. (___________)

No

п/п Наименование

товара МНН Дозировка Ед

измер. Кол-во

1 Квамател лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного
раствора, в/в Фамотидина гидрохлорид 20мг 5флаконов + 5ампул
растворителя Упаковка 800



Указанная выше стоимость Товара включает все налоги, сборы и другие
обязательные платежи.

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:

- осуществить поставку кваматела в соответствии с извещением
о проведении запроса котировки цены, техническим заданием и проектом
муниципального контракта;

- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием  нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.

Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.



Руководитель ___________________ /
_________________________ /

м.п.



Главный бухгалтер