Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),
Ф.И.О., место жительства (для физического лица):
Адрес юридический/фактический:
Адрес почтовый:
Телефон (с указанием кода города):
Факс (с указание кода города):
Адрес электронной почты:
Банковские реквизиты:
ИНН/ КПП участника размещения заказа,
Место регистрации:
Год регистрации
предлагаем поставить лабораторные реактивы для МУЗ "Городская больница
No1" города Королёва Московской области, в соответствии с извещением о
проведении запроса котировки цены на общую сумму (указать
сумму)_________ рублей ______ копеек. (___________)
.
X
^
p
r
Ё
h
.
X
$
$
$
$
$
h
h
h
h
h
gd
????o???
????o???
????o???
?Мочевина "Интегра", 500 тестов, No04460715190 набор 10
26 Мочевая кислота "Интегра", 400 тестов, No03183807190 набор 7
27 Альбумин в моче, 100 тестов, No04469658190 набор 1
28 Антистрептолизин О "Интегра", 100 тестов, No20750948322 набор 4
29 С-реактивный белок Lx "Интегра", 300 тестов, No20764930322 набор 3
30 Ферритин "Интегра", 200 тестов, No03528995190 набор 1
31 Иммуноглобулин А "Интегра", 150 тестов, No20737755322 набор 1
32 Иммуноглобулин G "Интегра", 150 тестов, No20766631322 набор 1
33 Иммуноглобулин М "Интегра", 150 тестов, No20737771322 набор 1
34 Ревматоидный фактор "Интегра", 100 тестов, No20764574322 набор 3
35 Трансферрин "Интегра", 100 тестов, No03015050122 набор 1
51 Чашечки для проб с отверстием (голубые), 1000 шт., No21044869001 упак
5
Указанная выше стоимость Товара включает все налоги, сборы и другие
обязательные платежи.
Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:
- осуществить поставку лабораторных реактивов в
соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены,
техническим заданием и проектом муниципального контракта;
- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.
Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.
Руководитель ___________________ /
_________________________ /