Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),
Ф.И.О., место жительства (для физического лица):
Адрес юридический/фактический:
Адрес почтовый:
Телефон (с указанием кода города):
Факс (с указание кода города):
Адрес электронной почты:
Банковские реквизиты:
ИНН/ КПП участника размещения заказа,
Место регистрации:
Год регистрации
предлагаем поставить лабораторные реактивы для МУЗ "Городская больница
No1" города Королёва Московской области, в соответствии с извещением о
проведении запроса котировки цены на общую сумму (указать
сумму)_________ рублей ______ копеек. (Сумма прописью _____)
.
X
^
r
''
?
?
?
h
.
X
2
???????????????
???
2
h
h
h
h
h
gd
?Холестерол жидк. р-в "Интегра", 400 тестов, No03039773190 набор 11
15 Холестерин ЛПВП "Интегра",200 тестов, No04399803190 набор 2
16 Глюкоза жидкий реактив "Интегра", 800 тестов, No04404483190 набор 1
17 Железо, 200 тестов, No03183696122 набор 2
18 Магний "Интегра", 175 тестов, No20737593322 набор 1
19 Белок общий "Интегра", 400 тестов, No03183734190 набор 10
20 Триглицериды "Интегра", 250 тестов, No20767107322 набор 5
21 Железосвязывающая способность "Интегра", 100 тестов, No04536355190
набор 2
22 Мочевина "Интегра", 500 тестов, No04460715190 набор 8
23 Мочевая кислота "Интегра", 400 тестов, No03183807190 набор 8
24 Альбумин в сыворотке, 300 тестов, No03183688122 набор 2
25 Антистрептолизин О "Интегра", 100 тестов, No20750948322 набор 3
26 С-реактивный белок Lx "Интегра", 300 тестов, No20764930322 набор 3
27 Фосфор "Интегра", 250 тестов, No03183793122 набор 1
28 Иммуноглобулин G "Интегра", 150 тестов, No20766631322 набор 2
29 Иммуноглобулин М "Интегра", 150 тестов, No20737771322 набор 1
30 Ревматоидный фактор "Интегра", 100 тестов, No20764574322 набор 1
33 Чашечки для проб с отверстием (голубые), 1000 шт., No21044869001 упак
7
В стоимость Товара включены транспортные расходы по доставке Товара до
места назначения , включая погрузо-разгрузочные работы, все налоги,
сборы и другие обязательные платежи .
Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:
- осуществить поставку лабораторных реактивов в
соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены,
техническим заданием и проектом муниципального контракта;
- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.
Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.
Руководитель ___________________ /
_________________________ /
