Приложение No 1

к извещению о проведении


запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на право заключения муниципального контракта

на закупку и поставку инсулина

для МУЗ "Городская больница No1" города Королёва Московской области

во 2 полугодии 2010 г.


Дата:


Председателю

котировочной комиссии

Т.И Забабуркиной

Уважаемая Тамара Ивановна!

Изучив запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся

Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),

Ф.И.О., место жительства (для физического лица):

Адрес юридический/фактический:

Адрес почтовый:

Телефон (с указанием кода города):

Факс (с указание кода города):

Адрес электронной почты:

Банковские реквизиты:

ИНН/ КПП участника размещения заказа,

Место регистрации:

Год регистрации

.

X

n

h

h

.

X

?

т

n

???????????????

??????????

???????в соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены
на общую сумму (указать сумму)_________ рублей ______ копеек. (Сумма
прописью)

No

п/п Наименование

товара Дозировка Упаковка Количество Цена за единицу Сумма

1 Инсулин Актрапид НМ 100ЕД/1мл 10мл флакон 350



2 Инсулин Протафан НМ 100ЕД/1мл 10мл флакон 250





В стоимость Товара включены транспортные расходы по доставке Товара до
места назначения , включая погрузо-разгрузочные работы, все налоги,
сборы и другие обязательные платежи .

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:

- осуществить поставку инсулина в соответствии с извещением
о проведении запроса котировки цены, техническим заданием и проектом
муниципального контракта;

- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием  нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.

Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.



Руководитель ___________________ /
_________________________ /

м.п.



Главный бухгалтер