Приложение No 1

к извещению о проведении


запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на право заключения муниципального контракта

На закупку и поставку раствора натрия хлорида

для МУЗ "Городская больница No1" города Королёва Московской области

в 3 квартале 2010 г.

.


Дата:


Председателю

котировочной комиссии

Т.И Забабуркиной

Уважаемая Тамара Ивановна!

Изучив запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся

Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),

Ф.И.О., место жительства (для физического лица):

Адрес юридический/фактический:

Адрес почтовый:

Телефон (с указанием кода города):

Факс (с указанием кода города):

Адрес электронной почты:

Банковские реквизиты:

ИНН/ КПП участника размещения заказа,

Место регистрации:

Год регистрации

l

-

О

h

l

-

р

О

???????????????

?????Y

?????

?????????????????&?????? ?а Королёва Московской области, в соответствии
с извещением о проведении запроса котировки цены на общую сумму
(указать сумму)_________ рублей ______ копеек. ( Сумма
прописью___________)

No

п/п Наименование

товара МНН Дозировка Упаковка Кол-во Цена за ед. Сумма

1 Раствор натрия хлорида изотонический 0,9% Натрия хлорид 200мл флакон
16800



2 Раствор натрия хлорида изотонический 0,9% Натрия хлорид 400мл флакон
2910





В стоимость Товара включены транспортные расходы по доставке Товара до
места назначения , включая погрузо-разгрузочные работы, все налоги,
сборы и другие обязательные платежи .

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:

- осуществить поставку раствора натрия хлорида в соответствии
с извещением о проведении запроса котировки цены, техническим заданием и
проектом муниципального контракта;

- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием  нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.

Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.



Руководитель ___________________ /
_________________________ /

м.п.



Главный бухгалтер