Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),
Ф.И.О., место жительства (для физического лица):
Адрес юридический/фактический:
Адрес почтовый:
Телефон (с указанием кода города):
Факс (с указание кода города):
Адрес электронной почты:
Банковские реквизиты:
ИНН/ КПП участника размещения заказа,
Место регистрации:
Год регистрации
.
X
j
М
h
h
.
X
?
М
???????????????
?????AE
?????AE
????????МУЗ "Городская больница No1" города Королёва Московской области,
в соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены на общую
сумму (указать сумму)_________ рублей ______ копеек. (Сумма
прописью__________)
Noп/п Наименование Страна Упаковка Ед. изм. Кол-во Цена за единицу
Сумма
1 Микрокюветы HemoQue
B-Glucose
REF 110411 , LOT 9082318
Для анализатора HemoQue
B-Glucose
Швеция (25шт*4) упак. 60
В стоимость Товара включены транспортные расходы по доставке Товара до
места назначения , включая погрузо-разгрузочные работы, все налоги,
сборы и другие обязательные платежи .
Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:
- осуществить поставку изделий медицинского назначения ( ИМН )
для лаборатории в соответствии с извещением о проведении запроса
котировки цены, техническим заданием и проектом муниципального
контракта;
- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.
Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.
Руководитель ___________________ /
_________________________ /
