Приложение No 1

к извещению о проведении

запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на право заключения муниципального контракта

на закупку и поставку перевязочных средств для МУЗ "Городская больница
No1" города Королёва Московской области

во 2 полугодии 2010 г.

Дата:

Председателю

котировочной комиссии

Т.И Забабуркиной

Уважаемая Тамара Ивановна!

Изучив запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся

Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),

Ф.И.О., место жительства (для физического лица):

Адрес юридический/фактический:

Адрес почтовый:

Телефон (с указанием кода города):

Факс (с указание кода города):

Адрес электронной почты:

Банковские реквизиты:

ИНН/ КПП участника размещения заказа,

Место регистрации:

Год регистрации

.

X

а

?

h

h

???????????????

?????????|

????????в соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены
на общую сумму (указать сумму)_________ рублей ______ копеек. (Сумма
прописью)

No п/п Наименование Дозировка Упак. Кол-во Цена за ед. Сумма

1 Бинт нестерильный плоский без индивидуальной упаковки 5мх10см шт 24000

2 Бинт нестерильный плоский без индивидуальной упаковки 7мх14см шт 24000

3 Марля медицинская отбеленная (плотность 32) 0,9х1000 м рулон 30

4 Марля медицинская (плотность 36 Экстра "Калита") 0,9х1000 м рулон 12

В стоимость Товара включены транспортные расходы по доставке Товара до
места назначения , включая погрузо-разгрузочные работы, все налоги,
сборы и другие обязательные платежи .

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:

- осуществить поставку перевязочных средств в соответствии с
извещением о проведении запроса котировки цены, техническим заданием и
проектом муниципального контракта;

- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.

Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.

Руководитель ___________________ /
_________________________ /

м.п.

Главный бухгалтер