Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),
Ф.И.О., место жительства (для физического лица):
Адрес юридический/фактический:
Адрес почтовый:
Телефон (с указанием кода города):
Факс (с указание кода города):
Адрес электронной почты:
Банковские реквизиты:
ИНН/ КПП участника размещения заказа,
Место регистрации:
Год регистрации
предлагаем поставить раствора гепарина для МУЗ "Городская больница No1"
города Королёва Московской области, в соответствии с извещением о
проведении запроса котировки цены на общую сумму (указать
сумму)_________ рублей ______ копеек. (___________)
No п/п Наименование Состав Дозировка Упаковка Кол-во Цена за ед. Сумма
1 Гепарин раствор для внутривенного и подкожного введения Гепарина
натрия 5000000МЕ
Спирта бензилового 9г
.
X
?
Ю
д
ф
ц
ш
4
l
n
к
h
h
.
X
?
4
6
?????????????????6
?????????|
??????????
6
l
n
к
м
???????
h
????????Натрия хлорида 3,4
Воды для инъекций до 1л 5000 МЕ/ мл 5мл No 5 флаконов 200
В стоимость Товара включены транспортные расходы по доставке Товара до
места назначения , включая погрузо-разгрузочные работы, все налоги,
сборы и другие обязательные платежи .
Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:
- осуществить поставку раствора гепарина в соответствии с
извещением о проведении запроса котировки цены, техническим заданием и
проектом муниципального контракта;
- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.
Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной
заявки условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.
Руководитель ___________________ /
_________________________ /
