Приложение No 1

к извещению о проведении


запроса котировки цены

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на право заключения муниципального контракта

на закупку и поставку жидкого медицинского кислорода

для МУЗ "Городская больница No1" города Королёва Московской области

в 4 квартале 2010 г.

Дата:

Председателю

котировочной комиссии

Т.И Забабуркиной

Уважаемая Тамара Ивановна!

Изучив запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся

Наименование участника размещения заказа (для юридического лица),

Ф.И.О., место жительства (для физического лица):

Адрес юридический/фактический:

Адрес почтовый:

Телефон (с указанием кода города):

Факс (с указание кода города):

Адрес электронной почты:

Банковские реквизиты:

ИНН/ КПП участника размещения заказа,

Место регистрации:

Год регистрации

.

X

?

Ю

д

J

'

''

h

h

.

X

?

(

J

L

?????????????????6

?????????|

??????????

L

'

''

???????

?????|?в соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены
на общую сумму (указать сумму)_________ рублей ______ копеек.
(___________)

Наименование товара Объем заправки в тоннах Количество заправок Цена за
одну заправку Стоимость

Жидкий медицинский кислород 8 3





В стоимость Товара включены транспортные расходы по доставке Товара до
места назначения , включая погрузо-разгрузочные работы, все налоги,
сборы и другие обязательные платежи .

Мы обязуемся, в случае заключения с нами муниципального
контракта:

- осуществить поставку жидкого медицинского кислорода в
соответствии с извещением о проведении запроса котировки цены,
техническим заданием и проектом муниципального контракта;

- подписать муниципальный контракт не позднее чем через 20 дней
со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. В
противном случае мы согласны с признанием  нас уклонившимися от
заключения муниципального контракта.



Мы понимаем, что в случае несоответствия нашей котировочной заявки
условиям запроса котировки цены, она может быть отклонена.



Руководитель ___________________ /
_________________________ /

м.п.



Главный бухгалтер