ПриложениеNo- 1 КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА Дата: Председателю котировочной комиссии Забабуркиной Т.И. Уважаемая Тамара Ивановна! Изучив направленный Вами запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся, предлагаем осуществить поставку медицинского оборудования. для ЛПМУ "Центральная городская больница" г.Королева, на сумму ________________________________________________________________________ __________ (сумма цифрами) (_______________________________________________________________________ _____) руб., (сумма прописью) в соответствии с техническим заданием. Цена поставки указана, с учетом всех налогов и прочих расходов, связанных с проведением работ по поставке медицинского оборудования. Оплата производится после подписания актов выполненных работ, по мере поступления внебюджетных средств. Закупка и поставка медицинского оборудования должна быть произведена в течении 60 дней с момента получения Исполнителем авансового платежа. До подготовки и оформления официального контракта настоящая котировочная заявка вместе с Вашим уведомлением о присуждении контракта будут выполнять роль обязательного контракта между нами. Мы признаем, что направление заказчиком запроса котировки цен и представление поставщиком котировочной заявки не накладывает на стороны никаких дополнительных обязательств. ___________________ _____________________ (подпись, печать) (должность Ф.И.О.) ПриложениеNo- 2 Анкета участника Каждое юридическое лицо должно заполнить данную Форму. Таблица 1 1 Наименование фирмы: _____________________________________________________ ________________________________________________________________________ _ 2 Адрес юридический: ______________________________________________________ ________________________________________________________________________ Адрес фактический: _______________________________________________________ ________________________________________________________________________ _ Адрес почтовый: __________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _ 3 Телефон: (с указанием кода города):__________________________________________ 4 Факс: (с указанием кода города): ____________________________________________ Адрес электронной почты:__________________________________________________ Адрес страницы в Internet: _________________________________________________ 5 Место регистрации: ___________________ Год регистрации : ________________ 6 Банковские реквизиты: ____________________________________________________ ________________________________________________________________________ _______________________ _______________________ (подпись, печать) (должность, Ф.И.О.) для индивидуального предпринимателя Таблица 2 1 Фамилия: ___________________________________________ Имя: _______________________________________________ Отчество: ___________________________________________ 2 Паспортные данные: серия______,No_______, выдан ___________________________ __________________________________________________, дата _________________ 3 Национальная принадлежность (гражданство): ________________________________ 4 Место жительства: ________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _ 5 Контактный телефон (с указанием кода города): _______________________________ 6 Место регистрации : _____________________ Год регистрации:________________ 7 Банковские реквизиты: ____________________________________________________ ______________________ _______________________ (подпись, печать) (Ф.И.О,) Приложение No-3 Техническое задание на поставку медицинского оборудования для ЛПМУ ЦГБ г.Королева: ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ Требования к поставляемому оборудованию: Оборудование, предлагаемое к поставке, должно быть произведено не ранее 2007 года; Оборудование, предлагаемое к поставке, должно соответствовать требованиям ГОСТов и быть сертифицировано. Состав необходимой техники и оборудования (спецификация): No ?? h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 Т ??$????, ?????????, ?????, ??,u?? h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 h3 ? ?Столик медицинский двух-ярусный с полкой и выдвижным ящиком на колёсных опорах. (СМ-К или эквивалент) Длина - 950 мм. Ширина - 440 мм. Высота - 800 мм. Колёсные опоры: диаметр не менее 75мм Материал - нержавеющая сталь 3 Шкаф для медицинского хозинвентаря двустворчатый. (серия ШМ-К или эквивалент) Глубина - 460 мм. Ширина - 920 мм. Высота - 1800 мм. Каркас и двери - изготовлены из металлических двусторонних сандвич панелей с окрашиванием полимерными красками Петли дверей допускают открывание на 180?, оснащены ригельным замком. Опоры шкафа- винтовые. Полки - металлические 3 Шкаф для медикаментов двустворчатый. (серия ШМ-К или эквивалент) Глубина - 460 мм. Ширина - 920 мм. Высота - 1800 мм. Каркас и двери - изготовлены из металлических двусторонних сандвич панелей с окрашиванием полимерными красками Петли дверей допускают открывание на 180?, оснащены ригельным замком. Опоры шкафа - винтовые. Полки - металлические На дверцах легкосъёмные пластмассовые лотки. 1 Шкаф для медикаментов двустворчатый с сейфовым отделением для хранения медикаментов групп А и Б. (серия ШМ-К или эквивалент) Глубина - 460 мм. Ширина - 920 мм. Высота - 1800 мм. Каркас и двери - изготовлены из металлических двусторонних сандвич панелей с окрашиванием полимерными красками Петли дверей допускают открывание на 180?, оснащены ригельным замком. Опоры шкафа - винтовые. Полки - металлические На дверцах легкосъёмные пластмассовые лотки. Сейфовое отделение оснащено дополнительным замком. 2 Шкаф для инструментария и медикаментов одностворчатый (серия ШМ-1 или эквивалент) Глубина - 460 мм. Ширина - 460 мм. Высота - 1800 мм. Каркас - изготовлен из металлических двусторонних сандвич панелей с окрашиванием полимерными красками Два отделения. Дверь верхнего отделения полностью стеклянная. Петли дверей допускают открывание на 180?. Опоры шкафа - винтовые. Полки - металлические На дверцах легкосъёмные пластмассовые лотки. Сейфовое отделение оснащено дополнительным замком. 6 Шкаф медицинский для хранения спецодежды медперсонала двустворчатый (серия ШМ или эквивалент) Глубина - 500 мм. Ширина - 600 мм. Высота - 2000 мм. Каркас - изготовлен из металлических панелей с окрашиванием порошковыми красками Полка для головных уборов. Перекладина для вешалок 1 Шкаф медицинский для хранения спецодежды медперсонала трёхстворчатый (серия ШМ или эквивалент) Глубина - 500 мм. Ширина - 800 мм. Высота - 2000 мм. Каркас - изготовлен из металлических панелей с окрашиванием порошковыми красками Полка для головных уборов. Перекладина для вешалок 1 Шкаф медицинский для хранения спецодежды медперсонала четырёхстворчатый (серия ШМ или эквивалент) Глубина - 500 мм. Ширина - 1200 мм. Высота - 2000 мм. Каркас - изготовлен из металла с окрашиванием порошковыми красками Полка для головных уборов. Перекладина для вешалок 7 Шкаф медицинский картотечный на семь ящиков (серия ШкМ или эквивалент) Глубина - 585 мм. Ширина - 525 мм. Высота - 1400 мм. Каркас - изготовлен из металла с окрашиванием порошковыми красками. Ящики: Длина - 420 мм. Ширина - 220 мм. Высота - 120 мм. Ящики оснащены роликовым выдвижным механизмом. Центральный замок на все ящики. 4 Шкаф медицинский для документов (серия ШМД или эквивалент) Глубина - 400мм. Ширина - 740 мм. Высота - 1750 мм. Каркас - изготовлен из металла с окрашиванием порошковыми красками. Две запираемые металлические дверцы Десять отделений для документов 7 Шкаф медицинский для документов (серия ШМ или эквивалент) Глубина - 450 мм. Ширина - 910 мм. Высота - 1750 мм. Каркас - изготовлен из металла с окрашиванием порошковыми красками. Две запираемые металлические дверцы Пять отделений для документов в папках типа "Корона" 1 Столик надкроватный (серия СН или эквивалент) Длина - 600 мм. Ширина - 400 мм. Высота - 1250 мм. Каркас изготовлен из тонкостенного стального профиля с полимерно-порошковым покрытием. Столешница выполнена из нержавеющей стали. Четыре импортных колеса диаметром 50 мм из серой резины Номинальная нагрузка - 5 кг. Масса не более 12 кг. 2 Приложение No-4 ТАБЛИЦА ЦЕН Наименование закупки Общая стоимость оборудования с учетом доставки, монтажа и прочих расходов