background image
четверг
k
75, 8 июля 2010 г.
ЮБИЛЕЙ
C
M
Y
K
Заслуженному деятелю науки, про
фессору Светлане Сергеевне Марен
никовой
за 80, однако она по сей день
работает в объединении Микроген,
сотрудничает с Научным центром ви
русологии и биотехнологии Вектор,
участвует в международных и россий
ских научных форумах. Е имя хорошо
известно вирусологам в России и за
рубежом. Из за необходимости об
щаться по электронной почте с зару
бежными коллегами Светлане Серге
евне в 70 лет пришлось осваивать азы
компьютерной грамотности, и сейчас
она без Интернета как без рук. А в
далкие 50 е годы прошлого века она
была молодым доктором, заведующей
отделом вирусов НИИ вакцин и сыво
роток им. Мечникова.
В нашей стране ликвидация на
туральной оспы была завершена в
1936 году, говорит Светлана Серге
евна. После этого интерес к ней в
научном мире начал утихать. Однако
вышло так, что в 1955 году я была
направлена на ликвидацию вспышки
оспы в Узбекистане, куда инфекция
была занесена из соседнего Афганис
тана. Здесь я увидела, как выглядят
злокачественные формы этой болез
ни. Чрной оспу называют за самую
тяжлую е форму геморрагичес
кую, когда на коже и слизистых боль
ного появляются множественные кро
воизлияния. С таким недугом выжить
нельзя. Человеческие мучения произ
вели на меня столь сильное впечатле
ние, что, вернувшись, я начала интен
сивно изучать проблему.
В 1960 году произошла вспышка оспы
в Москве. Источником инфекции ока
зался заразившийся во время поездки в
Индию художник, который по приезде
инфицировал несколько человек. Воз
никла угроза эпидемии. Это было тяж
лым испытанием для санитарных служб
и всего мегаполиса в целом. Однако в
силу накопленного опыта российские
врачи оказались достаточно подготов
ленными и смогли быстро и эффектив
но выявить всех больных.
Для лечения впервые использо
вали разработанный нами противоос
пенный иммуноглобулин, расска
зывает доктор Маренникова. Общи
ми усилиями вспышку удалось сравни
тельно быстро ликвидировать. О мас
штабах проведнной работы можно
судить по следующим цифрам: около
пяти тысяч контактировавших с боль
ными были помещены в карантин и
около 7 млн человек вакцинировано.
Сотни жизней были спасены.
Но это было потом. А в 1958 году на
XI Всемирной Ассамблее здравоохра
нения в Женеве руководитель совет
ской делегации профессор Жданов
предложил принять программу гло
бальной ликвидации оспы. Готовя это
предложение, наши учные исходили
из опыта искоренения вируса в СССР.
При этом имелось в виду, что ликвида
ция оспы в эндемичных районах авто
матически снимет проблему так назы
ваемых завозных вспышек за
носа инфекции в свободные от не
страны. Предложение СССР было
поддержано Ассамблеей. Так по
инициативе нашей страны было
принято решение о начале всемир
ной войны с оспой.
Возглавляемая Светланой Сер
геевной лаборатория заработала по
программе сразу после е приня
тия. В рамках международного про
екта начались сравнительные ис
следования выпускавшихся в раз
личных странах оспенных вакцин.
В результате был выбран стандарт
(референс препарат) оспенной
вакцины.
В конце 1966 года возглавляе
мая Маренниковой лаборатория в
Московском НИИ вирусных препа
ратов получила статус Центра ВОЗ
по оспе и родственным инфекци
ям. Сюда на протяжении многих
лет со всего мира присылались
материалы от больных с подозре
нием на оспу.
Светлана Сергеевна показывает мне
документ, который бережт как зеницу
ока: это Декларация Глобальной ко
миссии, в которой говорится, что оспы
на Земле больше нет. Под историчес
ким документом, датированным маем
1980 года, стоит 19 подписей членов
комиссии, две из них советских спе
циалистов: заместителя министра
здравоохранения П.Н. Бургасова и про
фессора С.С. Маренниковой. Кстати
говоря, единственной женщины в ко
миссии.
Борьба с коварным недугом не была
простой.
Лев Николаевич Ходакевич
был одним из ликвидаторов оспы от
СССР. В 1973 году у молодого врача
эпидемиолога за плечами была борьба
с туберкулзом, организация медицин
ской помощи малышам в Башкирии,
спецординатура в Институте медпара
зитологии и тропической медицины
им. Е.И. Марциновского. А тут доктор
Дональд Гендерсон, директор Програм
мы ликвидации оспы ВОЗ, попросил
Минздрав СССР предоставить специа
листов для работы в Индии. В октябре
Ходакевич был уже в Дели, откуда его
направили в качестве эпидемиолога
ВОЗ в центральные земли страны с
целью выявления каждого подозри
тельного на оспу случая среди 70 мил
лионного (!) населения штата.
За три четыре недели очаг был лик
видирован, и новых случаев зараже
ния уже не возникло. Через год с не
большим этот второй по населению
штат Индии был свободен от оспы, и
ВОЗ направила Ходакевича в горячую
точку на востоке страны в Запад
ную Бенгалию. Сюда прибывали десят
ки тысяч беженцев из Бангладеш, где
распространение оспы ещ продолжа
лось, и беженцы могли занести е в
Индию. Задача заключалась в том, что
бы поставить заслон инфекции на этом
рубеже.
Методы изоляции больных были,
в основном, традиционными, но при
ходилось прибегать и к оригинальным,
вспоминает Лев Николаевич. На
пример, в трхмиллионной Калькутте
был выявлен попрошайка подрос
ток, больной оспой. Его попросили пе
речислить всех нищих, которых он знал.
Все они были приглашены в палаточ
ный городок, разбитый в парке в цент
ре города. Там их и их семьи бесплатно
кормили и обеспечивали всем необхо
димым с условием, что они ни на мину
ту не отлучатся из лагеря в течение
четырх недель. Повторных случаев не
возникло.
Затем был северо восток Индии на
границах с Бирмой и Непалом, где тре
бовалось убедиться, что оспы уже нет.
На последнем этапе эпопеи в этом ре
гионе доктор Ходакевич исполнял обя
занности руководителя Отделения лик
видации оспы в Юго Восточной Азии.
При поддержке специалистов из дру
гих стран были организованы комис
сии по подтверждению ликвидации
оспы в Индии, Непале, Бангладеш, Бир
ме и Бутане. В 1978 году регион с насе
лением более миллиарда человек был
объявлен свободным от натуральной
оспы.
Тогда ВОЗ перевела доктора Хода
кевича в Эфиопию в качестве руково
дителя группы советников ВОЗ. Оспы
там уже не было, но это требовалось
доказать. Два года врачи отслеживали,
нет ли новых вспышек после последне
го зарегистрированного случая.
Гассан Сулейманов был назначен
руководителем противооспенной про
граммы в Пакистане в конце 1970 года.
Однако прибыть на место назначения
он смог только весной следующего
года, так как пакистанская армия была
занята подавлением восстания в Вос
точном Пакистане, в ходе которого по
гибли сотни тысяч людей.
По приезде в Пакистан доктор Су
лейманов должен был организовать
противоэпидемические мероприятия в
районе Лахора. Это было непросто: в
20 километрах восточнее уже находил
ся фронт назревала очередная индо
пакистанская война. Несколько раз в
поисках больных машина советника
ВОЗ с местными медиками случайно
выскакивала прямо к линии окопов.
Через месяц Гассан Давыдович до
брался до Кветты, столицы Белуджис
тана. Бытовые условия, в которых при
ходилось работать, были, мягко гово
ря, сложными. За семь первых меся
цев он, и так не имевший лишнего веса,
потерял 15 кило.
Для того чтобы выявить все подо
зрительные случаи, приходилось изыс
кивать дополнительные возможности,
привлекать племенных вождей, имев
ших радиопередатчики от правитель
ства. Жизнь была вся в разъездах за
день Гассан покрывал 300 400 км.
Но фактор времени был очень важен:
своевременная (в идеале в течение
двух недель после появления первого
случая) вакцинация населения в очаге
вируса обеспечивала прекращение пе
редачи инфекции. А не успеешь бу
дет эпидемия.
Такая же работа продолжалась и
после перевода в самую населнную
провинцию страны Пенджаб, где в 1972
году было зарегистрировано 1495 боль
ных, из которых 10 % скончалось. Пос
ле кампании, проведнной по специ
ально разработанной методике, про
блема была решена, и уже в марте 1973
года в период обычного сезонного
подъма заболеваемости во всей про
винции было зарегистрировано всего
восемь случаев оспы. А ещ через год
весь Пакистан стал полностью свобо
ден от этой инфекции.
Мы вс время состязались со вре
менем кто кого, говорит доктор
Сулейманов. И победили!
С тех пор прошло 30 лет. Нынешним
летом во многих странах отмечается
славный юбилей победы над оспой во
всм мире.
На этом фоне странно выглядит
ситуация в нашей стране, печалятся
мои собеседники. Полностью отсут
ствует не только желание как то от
метить знаменательное событие, но
даже интерес к этой теме. Подобную
позицию ещ можно было бы понять,
если бы речь шла о чм то малозна
чительном. Но здесь эпохальное
свершение, каких за весь XX век было
не так уж много. Недаром Генераль
ный директор ВОЗ д р Малер срав
Праздник со слезами на глазах
30 лет назад с чрной
смертью натуральной
оспой, некогда выкашивавшей
целые народы, было поконче
но. Отныне она перестала угро
жать человечеству. Это стало
возможно благодаря осуще
ствлнной Всемирной органи
зацией здравоохранения (ВОЗ)
программе глобальной ликви
дации оспы. Аналогов ей в ис
тории нет. 30 летний юбилей
победы над страшной болез
нью широко отмечается в мире.
Однако Россия, которая была
инициатором этой программы
и внесла выдающийся вклад в
е осуществление, почему то
оказалась в стороне от торже
ства медицины и гуманизма.
Поистине героический труд
врачей и учных остатся у нас
безвестным. В живой беседе с
некоторыми ныне здравству
ющими участниками програм
мы мы попытались осветить
некоторые эпизоды сражения
с оспой.
нил ликвидацию оспы с прорывом
человечества в космос.
Если бы мы не остановили оспу,
умерли бы сотни тысяч человек, го
ворит Гассан Сулейманов ведь смер
тность от не в разных районах состав
ляла в среднем 30 процентов, а в самых
тяжлых случаях до ста! Иногда нас,
ветеранов, спрашивают, какие награды
вы получили за свой труд? Этот вопрос
всегда ставит в затруднительное поло
жение: неловко признаваться, что нам
даже не сказали спасибо. В таких слу
чаях мы отвечаем, что мы работаем не
за награды, а для родины и чтим клятву
Гиппократа. Но вс таки обидно! Для
нас это, конечно, большой праздник, но
со слезами на глазах.
Из более чем полусотни советс
ких специалистов, участвовавших
в Программе ликвидации оспы с
1958 по 1980 год, в живых оста
лось всего пятеро. Кроме назван
ных выше, ещ В.Д. Быченко и В.Г.
Феденв сотрудники ВОЗ в Ин
дии и Бангладеш, выдающиеся оте
чественные эпидемиологи.
И вс таки ставить точку в отно
шениях человека и оспы ещ рано.
Недавно много шуму наделала ис
тория со знаменитым якутским
мамонтнком Игорем, экспониро
вавшимся в местном Музее мамон
та. Достопримечательность реши
ли проверить лишь перед отправ
кой на всемирную выставку в Па
риж. Результат бактериологичес
кой экспертизы ошеломил учных: в
тканях мамонтнка была обнаружена
опаснейшая инфекция вирус сибир
ской язвы. Главный санитарный врач
России Геннадий Онищенко официаль
но запретил перевозку мамонтнка за
рубеж. Погибший тысячелетия назад
от сибирской язвы мамонтнок, скорее
всего, будет уничтожен, сообщил
заведующий якутским Музеем мамон
та Птр Лазарев. Вирус, несмотря на
то что его возраст более 32 тысяч лет,
не утратил своей силы.
Сегодня гипотеза панспермии
попадания микроорганизмов на Зем
лю из космоса находит вс большее
количество сторонников, пояснил
нам директор Палеонтологического ин
ститута РАН, академик Алексей Роза
нов. Мне, как палеонтологу, напри
мер, ясно, что ископаемые бактерии и
грибы на метеоритах есть. Жизнь, по
всей видимости, не зародилась в не
драх Земли, а прилетела к нам из
необъятных просторов Вселенной.
Вполне вероятно, что именно так на
Голубую планету попали вирусы чумы,
сибирской язвы или натуральной оспы,
в сво время косившие целые города.
Однако и сейчас мы не застрахованы от
этих бед: вирусы могут тысячелетиями
сохраняться в недрах Земли, стано
вясь потенциальными источниками
эпидемий при извлечении на поверх
ность, а могут, как и прежде, прилетать
из космоса. Поэтому говорить об окон
чательной победе над той или иной
заразой, думаю, не стоит.
Видимо, именно по этой причине
вакцина против натуральной оспы не
уничтожена и в нашей стране. На вся
кий случай она хранится в Институте
вакцин и сывороток им. Мечникова,
где была когда то разработана.
Наталия ЛЕСКОВА
Долой чрную
смерть
Зараза в блокаде
Наперегонки
со временем
Даже не сказали
спасибо
Опасность
под ногами
и над головой
Натуральная оспа многие века потрясала
человеческое воображение внезапностью
возникновения и огромным количеством
жертв. В первой половине XVIII столетия эпи
демии оспы бушевали в европейских столи
цах. А.П. Чехов в рассказе Беглец изобра
жает заражнных оспой двух мужиков с тм
но красными лицами, точно вымазанными
глиной. Следы оспы носят на лице и персо
нажи Оноре де Бальзака. Максим Горький
сам перенс оспу, но, к счастью, остался
жив. В повести Детство он рассказывает о
пережитых мучениях.
Учные предполагают, что родина натуральной
оспы древние Индия и Китай. За пределы этих
стран вирус вышел лишь в IV веке нашей эры.
Мумия Рамзеса V со следами оспы (фараон, по
видимому, и умер от не около 1160 года до н. э.)
указывает на то, что болезнь была известна в
Египте более 3000 лет назад. В продолжение ве
ков она губила без разбора солдат и паломников,
королевские семьи и первобытные племена, на
селение городов и деревень. Жертвами оспы были
Людовик XV, королева Англии Мария II Стюарт,
император Германии Иосиф I, русский царь Птр
II, английская королева Елизавета I
До России оспа добралась в XV веке. В 1610
году е завезли в Сибирь, и здесь она произвела
настоящее опустошение, истребив около трети
населения. С тех пор болезнь прочно прижилась в
нашем государстве, унося в иные годы до двух
миллионов человеческих жизней.
Во время одной из эпидемий в России напуган
ная Екатерина II приказала сделать ей прививку.
Придворный врач англичанин Томас Димсдель
отыскал в Пскове мальчика, заболевшего лгкой
формой оспы, и в 1768 году сделал прививку
императрице и наследнику престола Павлу. При
вивка удалась, и в благодарность царица пожало
вала больному мальчику княжеский титул и на
рекла его князем Оспенным.
В 1796 году английский сельский врач Эду
ард Дженнер доказал, что заражение челове
ка натуральной оспой после того, как ему
была привита оспа коровья, не вызывает
развития чрной заразы. Он привил вось
милетнему мальчику коровью оспу, а через
полтора месяца заразил его оспой человека.
Мальчик не заболел.
Через пять лет после своего возникнове
ния вакцинация докатилась до России. Пер
вую прививку сделал профессор Е.О. Мухин
ребнку из сиротского дома. В честь этого
события малышу было пожаловано дворян
ство, пожизненная пенсия и присвоена фа
милия Вакцинов.
Князь Оспенный
и сирота Вакцинов