background image
вторник
k
80, 20 июля 2010 г.
ДЕНЬ ЗА ДНМ
Само по себе заболевание у пациентки тяж
лое. Консультировалась она на хорошем уровне,
а вот лечением не занималась, говорит
заведу
ющая пульмонологическим отделением город
ской больницы 2 Екатерина Дорофеева
. Бла
годаря тому что в больнице работают высококва
лифицированные специалисты и отделение реа
нимации оснащено современной дорогостоящей
аппаратурой, она осталась жива.
Уже несколько лет в больнице 2 функциони
рует отделение пульмонологии, имеющее статус
отделения клинического уровня. В нм лечатся не
только больные нашего города, но и пациенты,
направленные консультативно диагностическим
центром МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского со
всех городов Московской области. Такая форма
организации лечебно диагностического процес
са при болезнях дыхательной системы доказала
свою эффективность, а тесное и плодотворное
сотрудничество наших врачей с ведущими специ
алистами клиник Москвы способствует интенсив
ному обмену знаниями, придат новый импульс
проведению исследований в клинике, позволяет
обсудить тенденции, перспективные направления
исследований и пути практической реализации
результатов.
Пульмонологи
используют новые перспектив
ные методики в лечении хронической обструктив
ной болезни лгких (интрапульмональная пер
куссионная вентиляция посредством прибора
импульсатора (Швеция), которые внедрены в прак
тику совместно с кафедрой пульмонологии ММА
им. Сеченова, кафедрой функциональной диаг
ностики МОНИКИ. Заведующей отделением Е.Ф.
Дорофеевой был получен патент на изобретение
Методики вращающегося импульсного магнит
ного поля в терапии хронической обструктивной
болезни лгких. Внедрение в практику опросни
ка для скринингового обследования населения
позволяет проводить раннюю диагностику этой
болезни. Перспективным направлением в лече
нии больных с дыхательной недостаточностью
является неинвазивная искусственная вентиля
ция лгких.
Врачи пульмонологического отделения владе
ют современными методами лечения табачной
зависимости. Респираторно восстановительный
центр располагает всеми возможностями в оказа
нии помощи людям, решившим отказаться от
табака. Диагностикой и лечением табачной зави
симости занимается
Светлана Завьялова.
ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
В летнее утро молодая предпринимательница, страдающая
астмой, спешила из Наро Фоминска в Королв на плановую
госпитализацию в пульмонологическое отделение.
Ехала за рулм. Пробки, солнцепк. Состояние становилось
вс хуже и хуже. В дороге пользовалась ингаляторами, дела
ла инъекции гормонов. Еле добралась до королвской город
ской больницы 2. Не оформляя историю болезни, е сразу
поднимают в пульмонологическое отделение. В течение 15
минут больной проводится интенсивная терапия, но прогноз
неутешительный. Она срочно переводится в отделение реа
нимации и интенсивной терапии, где к ней подключается ап
парат искусственной вентиляции лгких. Ещ бы полчаса и
жизнь прервалась
Главным лекарством является врач
Светлана Алексеевна просто герой. Мало
того, что это умный и всесторонне образованный
человек, прекрасный специалист, она ещ че
тыре часа тратит на дорогу ездит из Электро
стали в Королв. И не ради денег, которые полу
чает, а за возможность профессионально реали
зоваться. Вот на таких людях должна держаться
медицина.
Сейчас появились новые современные ап
параты для больных с лгочной недостаточно
стью. К сожалению, все они стоят немалых денег.
Имеют ли возможность ваши пациенты пользо
ваться ими?
В нашем отделении четыре аппарата для
малопоточной кислородотерапии. Сначала боль
ные проходят курс лечения у нас, а затем приоб
ретают аппарат в личное пользование. Они вы
нуждены использовать практически круглосуточ
ную ингаляцию кислорода. Дополнительная кис
лородотерапия увеличивает продолжительность
их жизни до 10 лет.
Что это за прибор?
Компактный прибор, работающий от сети.
Внутри циалитовые пластины. Кислород прохо
дит через эти пластины, и в результате химичес
кой реакции на выходе образуется 96 процент
ный кислород, который малым потоком поступа
ет в аппарат. Система трубок аппарата позволяет
больному и спать, и есть, и двигаться, и выпол
нять какую то минимальную физическую работу
по дому в течение 16 18 часов в сутки. Такие
примеры есть. Стоимость аппарата 40 тысяч
рублей. В больнице этими аппаратами больные
пользуются бесплатно.
И много ли у нас таких больных?
Достаточно. Потому что людей с хрониче
ской обструктивной болезнью лгких из года в
год становится вс больше. И вообще прогноз
экспертов ВОЗ неутешителен. Они считают, что к
2020 году смертность от этой болезни выйдет на
первое место.
Чем они мотивируют?
Плохая экология, табакокурение. Притом,
сейчас начинают курить в раннем возрасте, когда
ещ и лгочная ткань не сформировалась. Если
раньше хроническая обструктивная болезнь лг
ких в основном появлялась у людей старше 60
лет, то теперь мы е выявляем и в 40 45 лет.
Есть ещ одно направление, которое получило
развитие в нашем отделении. Методика вспомо
гательной вентиляции лгких. Она разработана
для больных с тяжелейшей лгочной недостаточ
ностью. Это тоже домашняя терапия. Имеется
маленький аппарат с маской. Его можно включать
на 6 часов в сутки в зависимости от дыхательной
недостаточности.
Одна из проблем сегодняшнего дня, над кото
рой мы работаем, остановка дыхания во сне.
Этим недугом страдает немало людей, и не только
с хронической лгочной патологией. У нас недав
но лежала пациентка. Ей 52 года, но признаки
хронической обструктивной болезни у не уже
есть. Вс начиналось с остановки дыхания во сне.
Сегодня она пришла к тому, что бросает курить.
Храпуны они в риске. Почему они начинают
храпеть? Потому что мягкое нбо закрывает вход
в дыхательные пути во время сна. Содержание
кислорода в крови снижается из за неполноцен
ной вентиляции, происходит остановка дыхания
во сне.
Что делается сегодня в качестве профилак
тики для молодого и среднего поколения, чтобы
они не сталкивались с этими проблемами
?
Мы всячески стараемся вести с ними работу.
В первую очередь нужно бросить курить. Если это
хроническое заболевание, то лекарственная тера
пия должна быть долгой. Самая большая ошибка,
например у больных астмой, в том, что они, при
нимая современные препараты в течение 2 4
дней и почувствовав улучшение, бросают курс
лечения, не понимая всей серьзности недуга. В
итоге тяжлое обострение заболевания.
Во всех национальных рекомендациях по астме
на первом месте стоят образовательные проекты
и профилактика, а не диагностика, не лечение.
Именно поэтому у нас созданы и успешно работа
ют Школа астмы, школы Табакокурения, Са
харного диабета, Артериальной гипертонии.
Есть и свои успехи. Те, кто посещает эти школы,
стали реже обращаться в скорую помощь.
Екатерина Федаевна, вы много лет прорабо
тали в отделении, много сделали для его разви
тия, для своих пациентов. К чему стремитесь се
годня?
Мне и моим коллегам хватает и образова
ния, и умения общаться с пациентами, что очень
важно. Я одна из заведующих, которые могут
похвастаться полной укомплектованностью отде
ления врачами, притом это прекрасные специали
сты Светлана Завьялова, Валентина Ракитская,
Ольга Ермина, Ася Марковна Геллер.
Да, сегодня на дворе XXI век. Внедряются но
вые методики, требующие современного, нового
подхода в лечении. И без специального оборудо
вания и благоприятных условий труда реализо
вать свои способности и лечить больных невоз
можно. Не хватает только времени. Вы не пред
ставляете, насколько сегодня выросла интенсив
ность врача в стационаре. С одной стороны, при
шли новые технологии, которые позволяют в ко
роткий срок пролечить больного. Это, конечно,
плюс. Но надо искать пути совершенствования
оформления медицинской документации. Компь
ютерные истории болезней это, несомненно,
шаг вперд. Однако в этих электронных историях
иногда ускользает живая мысль, свои впечатле
ния, вс то, чем славились русские врачи.
Я счастливый человек. С первых своих дней
работы в этой больнице всегда чувствовала под
держку и заботу сначала Семна Владимирови
ча Пивоварова, затем главного врача, заслужен
ного врача РФ, депутата городского Совета Свет
ланы Павловны Ананьевой. Именно она была ини
циатором создания пульмонологического и гема
тологического отделений. Идеи не носили бумаж
ный характер. По кирпичику, вместе со своими
коллегами, она возводила эти очень необходи
мые мини здравницы в свом лечебном комплек
се, которые сегодня являются гордостью не толь
ко города, но и области.
Надо отметить, что больница всегда славилась
дружным слаженным коллективом. И в период
реформ, когда в муниципальные клиники неохот
но идут работать молодые врачи (причин тому
много), и многим специалистам приходится рабо
тать как на сковородке, к тому же ещ и выслуши
вать иногда незаслуженные упрки от своих паци
ентов. Здесь по прежнему остался дух милосер
дия, доброты, взаимовыручки, понимания того,
что в медицине главным лекарством является сам
врач.
Любовь АЛЕКСЕЕВА
Фото Вячеслава СЕРГУНОВА