background image
вторник
k
129, 15 ноября 2011 г.
Сергей Андреевич, каковы основные при
знаки развития этого заболевания?
Остеопороз это системное заболевание,
поражающее все кости скелета. Протекает оно,
как правило, медленно и скрыто. На протяжении
длительного времени симптомы отсутствуют, и
единственным заметным проявлением могут
быть жалобы на боли в спине. Поэтому и про
звали остеопороз тихой эпидемией. При про
грессировании болезни нарушение минерали
зации костей с каждым годом увеличивается,
что сопровождается снижением их прочности. В
результате патологические переломы, вто
ричные деформации костей. Другим основным
симптомом остеопороза принято считать умень
шение роста больного, которое возникает из за
проседания позвонков. Ещ одним достаточ
но частым признаком является значительное
уменьшение массы тела больного. Кроме ос
новных симптомов остеопороза существуют так
же косвенные признаки. К ним можно отнести
ночные судороги в голенях и стопах, хрупкость
ногтей и их расслоение, пародонтоз, сильную
утомляемость. Переломы являются основным
осложнением остеопороза.
Что же становится причиной или фактором
риска возникновения остеопороза?
Это несбалансированное питание, недоста
точная двигательная активность, длительное
применение гормональных и противосудорож
ных лекарственных препаратов, возраст паци
ента. Также к факторам риска можно отнести
эндокринные заболевания, раннюю (в том чис
ле хирургическую) менопаузу у женщин, забо
левание щитовидной железы, длительный ток
сикоз, сахарный диабет, желудочно кишечные
и почечные заболевания, при которых наруша
ется электролитный баланс в крови. Довольно
часто наблюдается остеопороз при быстром
росте у детей 12 14 лет. Употребление алко
голя (более трх единиц чистого алкоголя в день
мужчинами и более двух единиц женщинами)
приводит к нарушению всасывания в кровь каль
ция и негативно влияет на костный метаболизм.
Остеопороз традиционно считают болезнью
пожилого возраста. Но в последние годы мы
видим, что его истоки могут находиться в дет
ском или подростковом возрасте, так как кос
тная ткань формируется в ранние годы до
25 лет. Именно в это время накопление каль
ция в костях является самым необходимым
условием для развития и роста костей.
Поэтому, наверное, важно раннее начало
профилактической терапии?
Конечно. Прежде всего, необходимо вести
здоровый образ жизни, который включает в
себя физическую активность: гимнастику, быст
рую ходьбу. Для профилактики остеопороза
важно, чтобы нагрузка на кости была интенсив
ной. В этом случае минерализация усиливается,
и кости становятся довольно плотными. Физи
ческие упражнения не должны быть длительны
ми по времени, но делать их нужно как минимум
3 4 раза в неделю. Необходимо регулярно
совершать долгие пешие прогулки, ездить на
велосипеде, заниматься на тренажрах (под кон
тролем специалистов). Другим универсальным
средством профилактики остеопороза я бы на
звал употребление пищевых продуктов с доста
точным содержанием кальция, витаминов, осо
бенно витамина D.
Новорожднным в день положено употреблять
400 мг кальция. Детям до 10 лет 1200 мг.
Подросткам и людям до 25 лет 1200 1500 мг.
Женщинам до 50 лет и мужчинам до 65 лет
примерно 1000 мг в сутки. После 65 лет и мужчи
ны, и женщины должны употреблять не менее
1200 мг кальция в сутки. Людям, страдающим
остеопорозом, следует носить удобную обувь с
хорошей рифлной подошвой, без каблуков. Все
гда, идя по лестнице, необходимо держаться за
перила. Осторожно ходите зимой по гололду.
Берегите себя, лечиться потом придтся долго
(это ещ и дорого), в то время как профилактика
достаточно проста. Ешьте яблоки и сельдерей, у
нас они недорогие. Не секрет, что в пожилом
возрасте не рекомендуется избыточное употреб
ление белка, так как это способствует увеличению
выделения кальция с мочой. Но можно есть рыбу,
она хорошо усваивается и полезна. Основным
источником кальция являются молочные продук
ты (особенно тврдые сыры и творог) и консерви
рованная рыба с косточками (лосось, сардины).
Для улучшения усвоения кальция в желудочно
кишечном тракте очень важен витамин D, кото
рый поступает в организм вместе с такими про
дуктами питания, как рыба, печень, яйца, а также
образовывается в коже под влиянием ультрафи
олетовых лучей. Однако в осенне зимний период
количество солнечных дней резко сокращается,
поэтому в это время витамин D следует прини
мать дополнительно в виде лекарственных препа
ратов.
А какие продукты питания нужно исключить
или ограничить при остеопорозе?
Вредными являются кофе и поваренная соль.
Так, кофеин усиливает выделение кальция с мо
чой у взрослых. А потребление четырх и более
чашек кофе в день женщинами способствует по
тере их костной массы в позвоночнике и во всм
теле. Необходимо ограничивать и потребление
соли до одной чайной ложки (без горки) в день,
поскольку она также повышает выведение каль
ция из организма и снижает минеральную плот
ность костей у взрослых людей.
Употребление газированной воды, особенно
энергетических напитков, которыми увлекается
наша молоджь, способствует повышенному вы
ведению кальция и приводит к уменьшению кост
ной массы, больше всего у детей. Для профилак
тики остеопороза следует поддерживать вес в
нормальном для вашего роста диапазоне. Важно
отметить, что чрезмерно худые женщины страда
ют от остеопороза гораздо чаще, нежели полные.
Это обусловлено тем, что жировая клетка способ
на синтезировать гормоны, стимулирующие раз
витие костной ткани.
Какие способы диагностики остеопороза су
ществуют?
Один из основных способов денситомет
рия (ультразвуковая или рентгеновская). Она по
зволяет определить минеральную плотность кост
ной ткани и предсказать риск развития переломов
на ранней стадии. Рентгеновская денситометрия
наиболее точная методика, и лучевая нагрузка
при е применении незначительна.
В чм же состоит лечение?
Кальций и витамин D являются обязатель
ными компонентами любой схемы лечения остео
пороза. Препаратов кальция выпускается множе
ство, однако нужный препарат подбирает врач.
Поскольку остеопороз является хроническим про
грессирующим заболеванием, лечение его пред
ставляет собой длительный процесс.
Нужно соблюдать комплекс ортопедических ме
роприятий, облегчающих существование пациента.
Это сон на жсткой постели (предпочтительны орто
педические или жсткие пружинные матрацы) с
маленькой или специальной ортопедической по
душкой под головой. Необходимо избегать дли
тельного лежания, стояния, сидения в одном поло
жении (особенно сгорбившись). Осанка при си
дении должна быть выпрямленной за счт верти
кального расположения спинки стула либо за счт
опоры на локти при сидении за столом. Также при
остеопорозе пациентам рекомендуется ограничи
вать подъм тяжестей. Но лучше избежать этого
заболевания, занимаясь его профилактикой. Для
этого нужно выполнять некоторые требования.
Первое контролировать потребление каль
ция, начиная с раннего детства. Второе в дос
таточной мере обеспечивать организм кальцием
в период беременности и родов. Третье чаще
бывать на солнце. Четвртое вести активный
образ жизни, делая регулярные физические уп
ражнения с умеренной хорошо переносимой на
грузкой. Пятое максимально снижать факторы
риска, к которым относятся употребление алкого
ля, большого количества кофе; курение, в том
числе и пассивное; увлечение различными несба
лансированными диетами или голоданием.
Соблюдайте эти несложные рекомендации и
будьте здоровы!
Любовь АЛЕКСЕЕВА
Тихая эпидемия
Остеопороз одно из самых
распространнных заболеваний в
мире. В России это ещ и важная
социальная проблема, поскольку
данное заболевание очень часто
приводит к быстрой инвалидности, и
требуются большие средства, чтобы
осуществлять уход за такими
людьми. По оценкам медиков, в
нашей стране остеопорозом страда
ют до 33% женщин и до 24%
мужчин. Как предостеречь себя от
него, мы попросили рассказать
врача восстановительной медицины
АУЗ Центр медицинской профилак
тики Сергея Большакова
.
В редакцию Калининградки позвонили род
ственники двух пациентов гастроэнтерологичес
кого отделения городской больницы 2. Они в
достаточно мрачных красках обрисовали ситуа
цию с его ремонтом. Поскольку на эту же тему
недавно появилась статья Ходите в пакетик,
выбрасывайте за окно на сайте Новости Коро
лва, мы обратились за комментариями к руко
водству больницы.
Вопросов к сервису в медучреждениях много,
и начинаются они, как правило, с Почему
нельзя?.. пишет автор материала Вера Кромо
ва. Во первых, в случае экстренного и любого
другого отключения тепла в каждую палату уста
навливать обогреватели. Во вторых, в случае пла
нового закрытия туалетов предоставить альтер
нативный вариант биотуалет, чтобы людям,
проходящим лечение в стационаре, не приходи
лось по необходимости каждые полчаса бегать
вниз вверх. В третьих, в случае любых измене
ний привычного ритма жизни (ремонт, отключе
ние, авария) предоставлять информацию о сро
ках разрешения ситуации на большом информа
ционном стенде. А если сроки неизвестны, то
обращение, в котором будут принесены извине
ния.
3 октября в отделении гастроэнтерологии
начался капитальный ремонт, пояснила
на
чальник технического отдела ГБ 2 Валентина
Королва
. Сроки его проведения зависят не от
нас мы бы и рады провести его летом. Но
средства по программе модернизации системы
здравоохранения (8 миллионов рублей из фе
дерального бюджета) с учтом всех конкурсных
процедур поступили поздно, а освоить их и
представить отчт нужно до конца этого года.
Аукцион на право проведения капремонта отде
ления выиграла московская фирма Спец
строй. Начало работ по срокам совпало с нача
лом отопительного сезона. В целом мы доволь
ны строителями они работают оперативно,
качественно, хотя в ходе ремонта сталкиваются
со сложными проблемами ведь зданию без
малого 80 лет! Его конструкции и коммуника
ции находятся в очень плохом состоянии. Когда
начался демонтаж системы отопления, мы по
няли, что без кратковременного отключения
отопления не обойтись: старые, сгнившие тру
бы просто необходимо было поменять. Перено
сить сроки работ на следующий год не пред
ставлялось возможным.
В связи с форс мажорной ситуацией с каж
дым больным, находящимся в стационаре, была
проведена беседа, говорит
заместитель глав
ного врача по лечебной работе Виктория Хобот.
Ходячим больным предложили обсудить план
лечения со своим доктором и эти два дня 4 и 5
ноября побыть дома, не прерывая терапии (или
приходить в больницу на процедуры, или прини
мать лекарства дома). Пациентам, которые реши
ли остаться, выдали дополнительные тплые оде
яла. Обогреватели нельзя было установить из
соображений пожарной безопасности. К тому же
проводка могла не выдержать напряжения.
В целом люди с пониманием отнеслись к этой
ситуации. Действительно, пациенты, находящие
ся в отделении пульмонологии, вынуждены были
спускаться в туалет на 1 й этаж. Но на 1 м этаже
находятся и дыхательный центр, и отделение
физиотерапии, куда они также ходят каждый день.
Естественно, лежачие больные никуда не спуска
лись, им были предоставлены судна. Мы размес
тили в стационаре объявления, в которых разъяс
няли ситуацию и приносили свои извинения. Ото
пление было отключено лишь на 2 дня, теперь в
отделениях снова тепло. Ремонт гастроэнтероло
гического отделения продолжается, и, если вс
пойдт по плану, он будет завершн к 20 декабря.
P.S. В связи с большим объмом работ изна
чально в смете было заложено 11 миллионов
рублей. Недостающие средства 2,6 миллиона
рублей выделил городской бюджет. Но сам
конкурс на проведение ремонтных работ пройдт
лишь 14 ноября, и лишь потом средства можно
будет осваивать.
Вообще говоря, вкладывать большие средства
в старые, с высокой степенью изношенности зда
ния вопрос сомнительный. Уже много лет ве
дутся разговоры о строительстве на месте кос
тинской больницы нового медицинского комп
лекса. Тем более что появившиеся (и строящиеся)
в микрорайоне многоэтажки подарили ГБ 2
не одну тысячу новых пациентов. Но дальше раз
говоров дело, увы, пока не движется.
Елена ФИЛИППОВА
Корь это вирусная инфекция, передающаяся
воздушно капельным путм; характеризуется син
дромами интоксикации, катарального воспале
ния и сыпью. Корь чрезвычайно заразна: воспри
имчивость к ней приближается к 100%. Болезнь
может появиться с 9 го до 21 го дня от момента
заражения (контакта с больным человеком). Опыт
показывает, что внутри жилого помещения воз
душно капельная передача кори может происхо
дить на относительно значительное расстояние
через коридоры в соседние комнаты и кварти
ры, а на открытом воздухе иногда даже на
довольно большом расстоянии от больного.
Начальные симптомы заболевания: повыше
ние температуры, головная боль, кашель, зало
женность носа, отчность век, светобоязнь, нару
шение сна, появление пятен на слизистой оболоч
ке щк. Для кори характерно наличие сыпи, кото
рая появляется на 3 4 й день болезни.
Сыпь
пятнисто папулзная, ярко розовая или красная
с тенденцией к слиянию, может быть с геморраги
ческим компонентом, на неизменнном фоне
кожи. Чтко выражена этапность высыпания: 1 й
день лицо, шея, плечевой пояс; 2 й день
туловище; 3 й день конечности. Сыпь держит
ся 5 7 дней, после периода высыпания проис
ходит этапное угасание сыпи в таком же порядке,
как и появляление.
При тяжлых формах кори резко выражены сим
птомы интоксикации (судороги, потеря сознания,
рвота, повышение температуры до 40 С и выше,
острая сосудистая надпочечниковая недостаточ
ность, обильная сыпь с геморрагическим синдро
мом). Корь может дать различные осложнения со
стороны дыхательной (бронхит, ларингит, пневмо
ния), нервной (менингит, энцефалит), пищевари
тельной (энтерит, колит) систем, органов зрения и
слуха. Больные с диагнозом корь подлежат гос
питализации и лечению в стационаре.
Роспотребнадзор предупреждает, что инфици
рование возможно во время зарубежных поез
док. В этом году в 38 странах Европы зарегистри
ровано свыше 21 000 случаев заболевания корью.
Более 90% случаев приходится на 9 стран: Фран
цию (12 699 случаев), Италию (1500 заболевших),
Испанию (2261случай), а также Германию, Румы
нию, Бельгию, Швейцарию, Великобританию, Уз
бекистан. Наибольшее число заболевших отмеча
ется среди детей в возрасте от одного года до
четырх лет и молодых людей 15 29 лет. Корь
была завезена в Российскую Федерацию из Вели
кобритании, Германии, Италии, Франции, Фин
ляндии, Украины, Узбекистана, Индии, Малайзии,
КНР.
Всемирная организация здравоохранения ре
комендует двукратную иммунизацию до поездки
в Европейский регион лицам, не болевшим ко
рью, не привитым против не или имеющим одну
прививку. При выезде граждан Российской Феде
рации в страны Европы, в том числе организован
ных групп детей и взрослых, туристическим фир
мам необходимо информировать о существую
щей угрозе заболевания у не болевших корью и не
привитых двукратно и рекомендовать им иммуни
зацию не менее чем за 10 дней до отъезда.
Для профилактики кори используется проти
вокоревая вакцина. В России вакцинации подле
жат дети в возрасте 1 года и 6 лет. Взрослые
прививаются согласно национальному календа
рю до 35 лет. Вакцинации подлежат лица, не
имеющие данных о прививках (документального
подтверждения), не привитые, не болевшие ко
рью. Вакцинация проводится бесплатно. В связи
со сложившейся эпидемиологической ситуацией
Роспотребнадзор настоятельно рекомендует граж
данам привиться против кори в поликлиниках по
месту жительства. Вакцинация проводится вне
очереди в прививочных кабинетах.
ОБ ЭТОМ ГОВОРЯТ
А В ЭТО ВРЕМЯ
Корь вернулась
В начале ноября зарегистри
ровано два случая заболева
ния корью жителей Королва.
Об этом информирует Терри
ториальный отдел Управле
ния Роспотребнадзора.
Фото Вячеслава СЕРГУНОВА
Отключение было
вынужденным
Отключение было
вынужденным