background image
вторник
k
95, 19 августа 2014 г.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
В силу ряда причин родители стали
бояться прививать детей. Oтсутствие у
ребнка прививок в некоторых семьях
стало хорошим тоном. Причина бо
язни, скорее всего, в антипрививочной
кампании, разврнутой некоторыми
некомпетентными журналистами в
СМИ, а также некорректными назначе
ниями (отменами) прививок и непра
вильным проведением вакцинации не
которыми участковыми врачами, ко
торые, следуя инструкциям, подчас не
учитывали индивидуальные особенно
сти ребнка. Результатом частого от
каза родителей от прививок стало по
вышение заболеваемости дифтерией
и коклюшем, иногда эти болезни за
канчивались смертью детей.
Большинство мам просто испыты
вает страх за малыша, в организм ко
торого вводят чужеродное вещество
вакцину. И это нормально! Но, до
рогие родители, давайте разбермся,
где же вс таки мифы, а где реаль
ность. Когда врач назначает заболев
шему ребнку лекарство, например
антибиотики, мамы покорно соглаша
ются, не думая о том, что одно они
лечат, другое калечат. А вакцина
почему то сразу вызывает боязнь и
недоверие, хотя е задача преду
предить инфекцию.
Некоторые родители боятся делать
прививки детям, имеющим отклоне
ния в здоровье. Однако такие малыши
имеют слабую естественную защиту,
поэтому в искусственной защите нуж
даются ещ больше, чем абсолютно
здоровые дети.
Опасность прививок, изложенная
в большинстве популярных статей, не
более чем перепечатка части инструк
ции, где указываются побочные дей
ствия прививки. Побочные действия
есть у любого лекарства (хотя бы то,
что большинство лекарств невкусные),
поэтому мы и стараемся не глотать их
для профилактики ежедневно на
ужин. Но побочное действие лекарства
при корректном его назначении всегда
менее опасно и вредно, чем то состоя
ние организма, та болезнь, при кото
рой оно применяется.
Также и с прививками: ЛЮБАЯ ПРИ
ВИВКА В СОТНИ РАЗ БЕЗОПАСНЕЕ,
ЧЕМ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОТ КОТОРОГО
ОНА ЗАЩИЩАЕТ. Например, прививка
АКДС часто может вызывать подъм
температуры до 38 градусов на один
два дня, а заболевания (дифтерия,
столбняк, коклюш) почти всегда при
водят ребнка на одну две недели в
больницу, иногда в реанимацию, чаще
проходят после длительного лечения,
но иногда надолго оставляют различ
ные по степени тяжести осложнения,
очень редко заканчиваются летально.
Если бы вакцин не существовало
вообще, было бы намного больше слу
чаев заболеваний и вместе с ними боль
ше серьзных побочных эффектов.
Вакцина это препарат из ослаб
ленных живых или убитых микроорга
низмов, продуктов их жизнедеятельно
сти, отдельных компонентов микроб
ной клетки. Можно сказать, что вакцина
это своеобразное лекарство. Только
обычное лекарственное средство дают
больным, а вакцину здоровым лю
дям. Применяют е для повышения со
противляемости организма к инфекци
онным болезням, а также для лечения
некоторых заболеваний. Введение чу
жеродного вещества (антигена, вакци
ны) вызывает специфические измене
ния в иммунной системе, в результате
чего образуются белковые молекулы
защитные антитела. Они то и созда
ют в организме человека невосприим
чивость к инфекции, то есть иммунитет.
Условно вакцины можно разделить
на несколько групп.
Инактивированные вакцины (корпус
кулярные) когда патогенные, то есть
болезнетворные, бактерии подверга
ются термической обработке или хи
мическому воздействию. При этом сам
источник инфекции погибает. Пример
такой вакцины коклюшная, вакцина
против брюшного тифа, ряд вакцин
против гриппа.
Живые вакцины делают из обезвре
женных вирусных штаммов (микроор
ганизмов), уже не способных вызы
вать заболевание. К числу живых вак
цин принадлежат вакцины против кори,
краснухи, свинки, жлтой лихорадки.
Полисахаридные, расщеплнные вак
цины (например, некоторые противо
гриппозные) отличаются тем, что легко
переносятся большинством вакциниро
ванных. Из патогенных бактерий выде
лен белок, который отвечает за выра
ботку так называемого протективного,
то есть защитного иммунитета. Это уже
новая, более современная технология.
Четвртая группа вакцин
реком
бинантные вакцины. Это совершенно
новое поколение вакцин рекомбинант
ной технологии. Для производства этих
вакцин применяют методы генной ин
женерии, встраивая генетический ма
териал микроорганизма в дрожжевые
клетки, продуцирующие антиген. Пос
ле культивирования дрожжей из них
выделяют нужный антиген, очищают и
готовят вакцину. Примером таких вак
цин может служить вакцина против
гепатита В, а также вакцина против
вируса папилломы человека (ВПЧ).
Безусловно, любая вакцина ино
родная для организма субстанция, по
этому та или иная реакция на е введе
ние (припухание места инъекции, крас
нота, боль, небольшое повышение тем
пературы) абсолютно закономер
ный процесс, хотя и встречается редко.
Ошибочно полагать, что детскими
инфекционными заболеваниями
ветряной оспой, корью, паротитом
легче и безопаснее переболеть, неже
ли перенести прививку от них. Опасное
заблуждение. Например, краснуха
представляет большую угрозу для бе
ременных женщин: в большинстве слу
чаев беременность заболевшей закан
чивается выкидышем или рождением
ребнка с врожднными уродствами.
Между тем осложнения на введение
вакцины возникают крайне редко и свя
заны обычно с отдельными е компо
нентами и качеством. И опасность реак
ции организма на вакцину несравнимо
ниже, чем опасность самой инфекции.
К каждой вакцине есть некоторое
число противопоказаний, требующих
неукоснительного соблюдения. Пере
чень противопоказаний определяется
Минздравом РФ и публикуется с Наци
ональным календарм и другими руко
водящими материалами.
Противопоказания для проведения:
всех видов вакцинации
силь
ная реакция или осложнение на пре
дыдущее введение вакцины;
всех живых вакцин иммуноде
фицитное состояние (первичное), им
муносупрессия; злокачественные но
вообразования; беременность;
БЦЖ вес ребнка при рожде
нии менее 2000 г; келоидный рубец;
АКДС прогрессирующие забо
левания нервной системы; афебриль
ные судороги в анамнезе;
живых вакцин: коревой (ЖКВ),
паротитной (ЖПВ), краснушной, а так
же ди и тривакцины
тяжлые фор
мы аллергических реакций на амино
гликозиды (гентамицин, канамицин и
др.); вакцин, приготовленных на кури
ных эмбрионах, анафилактическая
реакция на белок куриного яйца;
вакцина гепатита В аллерги
ческая реакция на пекарские дрожжи;
гриппа аллергическая реакция
на белок куриного яйца, аминоглико
зиды, сильная реакция на предыдущее
введение любой гриппозной вакцины.
Противопоказания для живых вакцин.
Также противопоказаниями для про
ведения вакцинации являются острые
инфекционные и неинфекционные за
болевания; обострение хронических
заболеваний является временным про
тивопоказанием для проведения при
вивок. Плановые прививки проводятся
через 24 недели после выздоровле
ния или в период реконвалесценции
или ремиссии. При нетяжлых ОРВИ,
острых кишечных заболеваниях и др.
прививки проводят сразу после нор
мализации температуры.
Из списка противопоказаний исклю
чено большинство хронических болез
ней, более того, при некоторых из них
рекомендуются дополнительные при
вивки. Несмотря на сокращение числа
противопоказаний и повышение охвата
прививками, мы наблюдаем сокраще
ние серьзных реакций и осложнений.
Это документ, утверждаемый при
казом Минздрава РФ и определяющий
срок и типы вакцинаций, проводимых
бесплатно и в массовом порядке в со
ответствии с программой ОМС.
Вакцинация против
пневмококковой
инфекциии.
Массовая иммунизация грудных де
тей 13 валентной вакциной
Превенар
открывает перспективы контроля этой
самой распространнной бактериаль
ной инфекции.
Гепатит А.
Ветряная оспа.
Массовое применение
вакцины
Варилрикс позволяет не только
сократить заболеваемость, но и резко
сократить экономические потери, пре
восходящие таковые от большинства
других управляемых инфекций.
Ротовирусная инфекция. Позволяет
сократить заболеваемость этой самой
частой кишечной инфекцией. В насто
ящее время активно применяется жи
вая вакцина
Рото Тек.
Папилломовирусная инфекция. При
вивки вакцинами
Гардасил и Церва
рикс девочек подростков (с 12 лет) и
молодых женщин (до 26 лет), реко
мендованные Обществом акушеров
гинекологов России, позволяют зало
жить основу в борьбе с раком шейки
матки, уносящим ежегодно тысячи
жизней женщин.
Вообще, начинать вакцинопрофи
лактику можно в любом возрасте. Но
чем раньше мы сформируем у ребнка
иммунитет, тем больше вероятность
того, что при случайной встрече с ин
фекцией он уже не заболеет.
Заболеваемость детей первых 6 ме
сяцев жизни намного ниже, чем стар
ших детей, с чем связана желатель
ность начала вакцинации с 23 месяч
ного возраста.
Нарушения сроков вакцинации воз
никают обычно при заболевании ре
бнка, однако гораздо чаще они связа
ны с неуверенностью родителей и же
ланием отсрочить неприятности, и
это повышает риск не только зараже
ния ребнка, но и развития неблаго
приятных событий, поскольку во вто
ром полугодии растт общая заболе
ваемость.
Вне зависимости от срока начала
вакцинации е проводят с интервала
ми, указанными в Календаре. Пропуск
одной прививки из серии
не влечт за
собой повторения всей серии, при
вивки проводят с теми же интервала
ми. Важно помнить, что удлинение
интервала не снижает иммуногеннос
ти вакцины, а ревакцинирующие дозы
вводить раньше времени не целесо
образно.
Вакцины обеспечивают эффектив
ную и долговременную защиту от бо
лезней. Тем не менее они не гарантиру
ют, что человек никогда не заболеет.
Иногда это случается потому, что орга
низм не произвл достаточного коли
чества антител.
Следует помнить, что некоторые
дети в силу особенностей своей им
мунной системы могут заболеть ин
фекционным заболеванием несмот
ря на проведнную вакцинацию. Од
нако следует отметить, что такие
дети болеют лгкими формами бо
лезни, без серьзных осложнений и
не умирают.
Многочисленные исследования по
казали, что рекомендованные вакци
Вакцинация: вопросы и ответы
Спросите любого родителя, что он предпочтт для ребнка
тяжело протекающее заболевание или безобидную реакцию
на прививку с гарантией защиты от последующих заражений?
Национальный календарь профилактических прививок
Возраст
Наименование прививки
Вакцина
Новоро-
жднные
(в первые 24
часа жизни)
Первая вакцинация против вирусного гепатита B Комбиотех,
Энджерикс В
Новоро-
жднные
(37 дней)
Вакцинация против туберкулза
БЦЖ-М
1 месяц
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В Комбиотех,
Энджерикс В
2 месяца
Третья вакцинация против вирусного гепатита В
(группа риска)
Первая вакцинация против пневмококковой
инфекции
Превенар 13
3 месяца
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша,
столбняка
Первая вакцинация против гемофильной инфекции
Первая вакцинация против полиомиелита
АКДС
(Инфанрикс,
Пентаксим)
4,5 месяца
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша,
столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой
инфекции
АКДС
(Инфанрикс,
Пентаксим)
Превенар 13
6 месяцев
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша,
столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита В
Третья вакцинация против гемофильной инфекции
Третья вакцинация против полиомиелита
АКДС
(Инфанрикс,
Пентаксим),
Комбиотех,
Энджерикс В
12 месяцев
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемиче-
ского паротита
Четвртая вакцинация против вирусного гепатита
В (группа риска)
Приорикс
15 месяцев
Ревакцинация против пневмококковой инфекции Превенар 13
(Пневмо 23)
18 месяцев
Первая ревакцинация против дифтерии, коклю-
ша, столбняка, полиомиелита
Ревакцинация против гемофильной инфекции
АКДС
(Инфанрикс,
Пентаксим)
20 месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита
ОПВ
6 лет
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидеми-
ческого паротита
Приорикс
7 лет
Ревакцинация против туберкулза
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
БЦЖ-М
АДС
13 лет
Вакцинация против краснухи (девочки)
Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее
не привитые)
ЖКВ
Комбиотех,
Энджерикс В
14 лет
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулза
Третья ревакцинация против полиомиелита
АДС
БЦЖ-М
Взрослые
Ревакцинация против дифтерии, столбняка
каждые 10 лет от момента последней ревакцинации АДС
Действующая редакция Национального календаря профилактических приви
вок принята приказом 125н от 21 марта 2014 года Минздрава РФ и включает
в себя следующие прививки:
Чем же полезны
и опасны
прививки?
Что такое вакцина
и е разновидности?
Какие существуют
противопоказания
к вакцинации
и проведения
прививок лицам
особых групп?
Что такое
Национальный
календарь
профилактических
прививок?
ны так же эффективны в сочетании,
как и по отдельности, и такая комби
нация не увеличивает риск появле
ния нежелательных побочных эффек
тов.
Это неверно. Нет специфических
способов лечения полиомиелита,
кори, свинки, краснухи и многих
других вирусных инфекций. Лече
ние коклюша антибиотиками при
носит пользу только в том случае,
если оно начато на ранней стадии
болезни. Тяжесть инфекционных
заболеваний по мере улучшения
условий жизни может и увеличи
ваться.
Нет, это не так. Иммунный ответ
очень специфичен, антитела выра
ба тываются к определнному мик
роорганизму. И при этом выработка
антител в ответ на введение проти
вокоревой (или любой другой) вак
цины никак не влияет на способ
ность вырабатывать антитела к дру
гим инфекциям.
Если у вас возникнут ещ какие либо
вопросы по любой проблеме, связан
ной со здоровьем вашего ребнка, спе
циалисты клиники Здоровье всегда
будут рады вам помочь.
Наталия КИРНУС,
зав. педиатрическим отделением
клиники Здоровье,
доцент кафедры педиатрии л/ф
РНИМУ им. Пирогова, кандидат
медицинских наук
Запись по телефону
: 8(495)565 30 50
Какие изменения
есть в новом
календаре прививок?
В каком возрасте
лучше всего начать
вакцинирование и
что делать при
нарушении срока
вакцинации?
Иммунизация дат
гарантию,
что ребнок
не заболеет?
Вредно делать
одновременно
прививки от несколь
ких заболеваний?
Иммунизация
теперь
необязательна?
Прививки снижают
естественный
иммунитет
человека?
Какие ещ бывают
дополнительные
прививки здоровых
детей?
P