background image
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
четверг
k
99, 28 августа 2014 г.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Сначала развеем наиболее час
тое заблуждение: болезни мочевыде
лительной системы опасны?
Коварность и сложность болез
ней, прежде всего, обусловлена кажу
щейся простотой выявления и лече
ния. Ну, в принципе, все знают, как
лечить цистит, не обращаясь к специа
листу, но не все догадываются, что под
маской цистита могут протекать гораз
до более сложные заболевания, а в
ряде случаев и опасные для жизни.
Стоит отметить, что по последним
данным ВОЗ отмечается значительный
рост урологических заболеваний во
всм мире, а прежде всего, в экономи
чески развитых странах. Как ни при
скорбно признавать, это происходит в
связи с онкологическим поражением
органов мочевыделительной системы
как у мужчин, так и у женщин. Большой
спектр урологической патологии тре
бует высокого уровня диагностики.
Правильное, грамотное выявление за
болеваний является залогом успешно
го своевременного лечения и соответ
ственно выздоровления пациента.
Насколько доступна такая диаг
ностика?
Пройти е можно в крупных мно
гопрофильных медицинских центрах,
оснащнных по последнему слову тех
ники. К ним относится клиника Здо
ровье. Урологическая служба нашей
клиники проводит доскональную ди
агностику заболеваний почек и моче
выводящих путей, их комплексное ле
чение как у мужчин, так и у женщин.
При каких симптомах нужно обра
щаться в клинику Здоровье к врачу
урологу? Нужно ли это делать при пер
вых симптомах цистита?
Пример с циститом наиболее
яркий. Ну кто в жизни хотя бы раз не
перенс это заболевание?! Но здесь
есть очень важный аспект для понима
ния пациентом сложности данной па
тологии. Как уже говорилось выше,
под маской цистита могут скрываться
различные урологические заболева
В Здоровье за здоровьем
ния. Особую опасность может пред
ставлять группа хронического цистита
патология, которая часто почти всю
жизнь сопровождает пациента, вызы
вая значительное снижение качества
жизни. Прежде всего это касается жен
щин старшего возраста. Цистит проте
кает у них даже с эпизодами недержа
ния мочи, что приводит к социальной
дезадаптации. Так что необходимо тут
же иди к врачу.
Какие исследования проводятся в
клинике?
Выявление причин заболеваний
мочевого пузыря наиболее важный
аспект в данном вопросе, и урологи
клиники Здоровье уделяют ему наи
большее внимание. Исследования
проводятся в паре со смежными спе
циалистами (гинекологами, терапев
тами, эндокринологами и т. д.). В на
шей клинике пациент может провести
лабораторные и инструментальные ис
следования экспертного класса, и это
не только ультразвуковое исследова
ние. Мы осуществляем рентгенологи
ческое, а в ряде случаев и эндоскопи
ческое исследование с забором фраг
мента слизистой мочевого пузыря на
гистологическую экспертизу для бо
лее детального определения той или
иной патологии. Одним из приоритет
ных методов лечения патологии во
всм мире и в нашей клинике в част
ности является проведение пациен
там процедур инстилляций мочевого
пузыря, то есть вливания в него раз
личных лекарственных растворов, ко
торые и оказывают противовоспали
тельное действие.
Все мужчины в глубине души обес
покоены состоянием предстательной
железы. Как часто нужно посещать
врача для контроля?
Тут зависит от возраста. Молодой
мужчина должен посещать врача уро
лога по собственной потребности в
случае появления жалоб. Но если муж
чине за 45 лет, посещать специалиста,
даже при отсутствии жалоб, необходи
мо 1 раз в год для профилактических
проверок. Обусловлено это прежде
всего ростом ряда сложных и опасных
патологий мужской половой системы,
например рака простаты, дефицита
половых гормонов и т. д. В нашей кли
нике ранней диагностики рака пред
стательной железы отводится особое
место. Благодаря современным мето
дам лабораторной диагностики уже
при первом визите пациента в клинику
к урологу проводится исследование он
комаркера рака простаты в крови (ПСА).
При малейших подозрениях на онко
логический процесс условия и обору
дование в клинике позволяют выпол
нить биопсию (забор тканей) поражн
ной простаты, а это первостепен
нейшее и самое важное исследование
на наличие онкологического процесса
у пациента. Установив диагноз, специ
алисты клиники рекомендуют тот или
иной вид лечения. Основной целью во
всм мире является выявление рака
простаты на ранних стадиях, что гаран
тирует благоприятный исход лечения
практически всех пациентов.
Ещ один важный вопрос моче
каменная болезнь. Расскажите о ней.
Во многих странах мира, в том
числе и в России, мочекаменная бо
лезнь (МКБ) диагностируется в 3240%
случаев всех урологических заболева
ний и занимает второе место после
инфекционно воспалительных заболе
ваний. Мочекаменная болезнь выяв
ляется в любом возрасте.
А кто чаще подвержен ей?
Мужчины болеют в 3 раза чаще,
чем женщины. В большинстве случаев
камни образуются в одной из почек, но
в 15% случаев мочекаменная болезнь
имеет двусторонний характер. Камни в
почках бывают одиночными и множе
ственными.
Чем опасна эта болезнь?
Проявления мочекаменной болез
ни могут напоминать симптомы дру
гих болезней органов брюшной по
лости и забрюшинного пространства.
Вот почему врачу урологу в первую
очередь необходимо исключить та
кие проявления острого живота как
острый аппендицит, маточная и вне
маточная беременности, желчнока
менная и язвенная болезни и т. д., что
и делают специалисты нашей клини
ки вместе с врачами других специ
альностей.
Исходя из этого, очевидно, что оп
ределение наличия камней у пациента
может быть трудным, продолжитель
ным и включает в себя большой спектр
как лабораторных, так и инструмен
тальных исследований. Ввиду того, что
причины возникновения мочекаменной
болезни ещ до конца не выяснены,
удаление камня оперативным путм не
означает выздоровления пациента.
Как проходит лечение?
Общие принципы лечения моче
каменной болезни включают в себя два
основных направления: разрушение и/
или удаление конкремента и коррек
ция метаболических нарушений. К до
полнительным методам лечения отно
сятся улучшение микроциркуляции в
почках, адекватный питьевой режим,
санация мочевых путей от имеющейся
инфекции, дието и физиотерапия,
санаторно курортное лечение. После
установления диагноза, определения
размеров конкремента, его локализа
ции, оценки состояния проходимости
мочевых путей и функции почек, а так
же с учтом сопутствующих заболева
ний и ранее проводившегося лечения
можно приступать к выбору оптималь
БОРЬБА С ИНФЕКЦИЯМИ
Открывая пресс конференцию,
директор МО
НИКИ доктор медицинских наук, профессор Фи
липп Палеев
напомнил, что по данным Всемир
ной организации здравоохранения (ВОЗ) гепатит
уже поразил около двух миллиардов человек в
мире, то есть каждого третьего жителя планеты.
Есть страны, где гепатитом А переболела боль
шая часть населения, а десятая часть является
носителями вируса гепатита В и С, причм гепати
том С чаще заболевают молодые работоспособ
ные люди. В России существует большая группа
риска это те, кто в середине 1990 х начале
2000 х годов перенесли инвазивные вмешатель
ства, от стоматологических процедур до хирурги
ческих операций; ведь на то время пришлся
всплеск заболеваемости гепа
титами. Всем этим пациентам
рекомендовано пройти скри
нинговое тестирование на ге
патит С. В настоящее время от
мечается рост количества
больных циррозом и раком
печени, вызванных инфици
рованием вирусом гепатита С
в те годы.
Заведующий гепатологи
ческим отделением КДО МО
НИКИ имени М.Ф. Владимир
ского, главный гепатолог
Министерства здравоохра
нения Московской области,
кандидат медицинских наук
Павел Богомолов
в свом вы
ступлении подробно описал
систему организации меди
цинской помощи при хрони
ческих вирусных гепатитах
в Подмосковье, особо отме
тив диагностику и лечение
гепатита С. Эта система
включает в себя:
Государственный ре
гистр больных хроническим
вирусным гепатитом (ХВГ).
Ведение регистра осуществ
ляется в учреждениях здра
воохранения Московской об
ласти. В нм содержатся под
робные сведения о более
чем 10 тысячах пациентов с
ХВГ, из которых свыше 73%
больные гепатитом С. У
половины зарегистрирован
ных обнаружен первый гено
Гепатит убийца, которого можно остановить
В Подмосковье отметили Всемирный день борьбы с гепатитом
В Московском областном на
учно исследовательском кли
ническом институте имени М.Ф.
Владимирского (МОНИКИ) со
стоялась пресс конференция,
посвящнная Всемирному дню
борьбы с гепатитом. Меропри
ятие, прошедшее под эгидой и
при участии Министерства
здравоохранения Московской
области, призвано привлечь
внимание общества, государ
ства и профессионального
медицинского сообщества к
проблеме вирусных гепатитов
и, прежде всего, к гепатиту С,
зачастую называемому лас
ковым убийцей.
тип вируса, который нередко связан с медицин
скими манипуляциями в прошлом.
Увеличивающийся из года в год объм скри
нинговой диагностики. В 40 учреждениях здраво
охранения области осуществляется скрининго
вая диагностика вирусных гепатитов. Только на
базе головного областного учреждения МО
НИКИ в 2013 году было проведено почти 10,5
тысячи первичных тестов на гепатит С и В, что на
20% больше, чем в 2012 году, и в 2 раза больше,
чем в 2011 м.
Наличие базы и возможностей для проведе
ния в необходимых объмах подтверждающих
тестов для верификации диагноза вирусного ге
патита более 19,5 тысячи молекулярных ис
следований крови (ПЦР диагностика) было осу
ществлено в МОНИКИ в 2013 году.
Дифференцированный подход при назначе
нии лечения пациентов с хроническим
гепатито
м С, учитывающий как генотип самого вируса, так
и стадию заболевания.
Приближение лечения к пациенту: 53 учреж
дения здравоохранения Московской области осу
ществляют лечение при гепатите С. Лекарство
следует за пациентом, то есть у заболевшего из
Подмосковья есть возможность получать лече
ние в том учреждении, где ему удобно, а не там,
куда он приписан.
(Окончание на с. 13)
ного метода лечения для избавления
пациента от имеющегося камня. В на
стоящее время для лечения мочека
менной болезни наиболее широко ис
пользуется дистанционная литотрип
сия (ДЛТ), перкутанная нефролитот
рипсия (ПНЛ), уретерореноскопия
(УРС), благодаря чему число открытых
операций сведено до минимума, а в
большинстве клиник Западной Евро
пы до нуля.
Каких правил должен придержи
ваться пациент с мочекаменной
болезнью?
В первую очередь это посещение
врача. Пациенты, которые уже страда
ют МКБ или перенесли приступ почеч
ной колики, ежегодно в обязательном
порядке должны проходить плановое
обследование у врача уролога. В кли
нике Здоровье есть практически вс
для проведения полного первичного
обследования при подозрении на кам
ни в мочевыделительной системе. Па
циент должен соблюдать диету, кото
рая предусматривает некоторые пра
вила потребления продуктов питания.
В зависимости от выявленных обмен
ных нарушений и химического состава
камня рекомендуется ограничение по
ступления в организм животного бел
ка; поваренной соли; продуктов, со
держащих в большом количестве каль
ций, пуриновые основания, щавелевую
кислоту. Положительное воздействие
на состояние обмена веществ оказы
вает потребление пищи, богатой клет
чаткой. Кроме того, пациент должен
обильно потреблять жидкость не
менее двух литров в сутки.
Спасибо за ваши ответы.
В заключение хочется сказать,
что в одной статье невозможно ото
бразить огромный спектр урологичес
кой патологии, которая встречается в
практике специалиста уролога. Я по
пытался вкратце рассказать о наибо
лее распространнных заболеваниях.
Стоит помнить, что только специалист
может выявить и рекомендовать ка
кое либо лечение заболевания. В сте
нах клиники Здоровье созданы все
условия для выявления урологической
патологии, лечения многих заболева
ний мочевыводящих путей, репродук
тивной сферы с привлечением специ
алистов смежных специальностей и
профилей. Будьте здоровы!
Степан ДАВИДЕНКО
Современное общество развивается в быстром ритме, зачастую мы отно
симся к своему здоровью невнимательно. Особенно опасно это при тех
патологиях, которые не сильно изменяют наш обычный ритм жизни. К ним
относятся болезни мочевыделительной системы. Об этом мы поговорили с
урологом андрологом клиники Здоровье, кандидатом медицинских наук
Алексеем Смольяниновым
(на фото).
Павел Богомолов рассказы
вает о процедуре эластогра
фии печени (неинвазивный
тест для определения стадии
заболевания).
СПРАВКА:
Вирусный гепатит группа инфекционных
болезней, известных как гепатит А, В, С, D и E
поражает сотни миллионов людей во всм
мире, вызывая острую и хроническую болезнь
печени и ежегодно приводя примерно
к 1,4 миллиона случаев смерти. Тем не менее
проблема гепатита остатся в значительной
мере игнорируемой и неизвестной.
P