background image
вторник
k
23, 3 марта 2015 г.
ЛЮДИ НАШЕГО ГОРОДА
Врачом я решил стать ещ в детстве.
Отчасти сказалось то, что моя мама мед
сестра. Хотелось помогать людям. После
школы поступил в медицинское училище
в Мытищах. Решение пойти работать в
отделение общей реанимации пришло на
первом курсе, когда проходил практику.
О других отделениях даже не думал. В
реанимации сразу видишь результат сво
ей работы.
После окончания училища пришл в го
родскую больницу 1 в блок интенсивной
терапии кардиологического отделения, где
отработал три года. А после этого, в 2009
году, перешл в общую реанимацию. Уже
работая медбратом, по программе целе
вой подготовки кадров, поступил в Мос
ковский государственный медико стома
тологический университет им. А.И. Евдо
кимова. Получил диплом врача, затем про
шл интернатуру по анестезиологии и реа
нимации на базе МОНИКИ им. М.Ф. Влади
мирского. На данный момент планирую
продолжать свою медицинскую деятель
ность, но уже в качестве врача анестезио
лога реаниматолога.
***
В реанимацию поступают люди в кри
тическом состоянии. Наша задача выве
сти их из этого состояния. Причины по
ступления к нам пациентов различны, от
декомпенсации сахарного диабета до же
лезнодорожных травм. В основном наши
пациенты хирургического профиля пос
ле операций и терапевтического профиля
с диабетом, отравлениями, тяжлыми
формами пневмонии. Соответственно раз
личен подход к лечению. Сказать, что пре
имущественно поступают пожилые люди с
возрастными болезнями, нельзя. Сегодня
различные заболевания встречаются и у
молодых пациентов.
***
Очень много стереотипов на наш счт.
У обывателя слово реанимация ассоци
ируется с местом, где откачивают лю
дей. Что такое откачивают людей? Я не
понимаю этого слова. Откачать можно воду
из лодки. Но не человека. Под словом от
качивают скрывается целый комплекс ле
чебных мероприятий, выполняемых спло
чнным коллективом отделения.
Многие доктора других специальностей
считают, что в реанимации занимаются по
синдромным лечением, принижая тем са
мым роль реаниматологов. На самом деле
они заблуждаются. Чтобы лечить симпто
мы и синдромы, реаниматолог должен
знать, без преувеличения, ВС! Нужно об
ладать знаниями в хирургии, акушерстве и
гинекологии, детских болезней и инфек
ционных заболеваний... Вся медицина дол
жна быть в голове у реаниматолога.
Ещ считается, что если в общем отделе
нии 40 коек, а в нашем отделении всего
шесть, то нам нечем заниматься. Первый
вопрос: а сможете у нас поработать? Встре
чались люди, которые приходили к нам в
отделение на работу и уходили на следую
щий день. Нагрузка колоссальная. Паци
ентов, казалось бы, мало, но они требуют к
себе гораздо больше внимания, чем паци
енты общего отделения.
***
Работа идт суточными дежурствами,
на плечи ложится серьзная нагрузка: фи
зическая, умственная и моральная. Со вре
менем моральная составляющая поддат
Павел Смирнов: Самообразование
и самосовершенствование наш долг
Жизнь в городе складывается из множества момен
тов, в том числе случаются и непредвиденные ситуа
ции, когда необходима помощь квалифицированного
специалиста. К таким, в частности, относятся врачи
реаниматологи. Корреспондент КП встретился с
сотрудником отделения анестезиологии и реанима
ции городской больницы 1 Павлом Смирновым
(на фото), который рассказал, как работают люди,
выбравшие эту непростую профессию.
ся закалке. Но, конечно, бывают случаи,
которые производят особое впечатление и
надолго остаются в памяти.
***
Круглосуточный мониторинг жизнен
но важных функций пациента включает в
себя оценку тяжести состояния, уровень
сознания, контроль над работой органов и
систем организма (напри
мер: частота сердечных со
кращений, артериальное
давление, дыхательные и
выделительные функции и
др.). При нарушениях, ко
торые могут вызывать уг
розу жизни, сигналы по
ступают к медсестре, ко
торая тут же сообщает об
этом врачу. Принимаются
необходимые меры. В от
делении реанимации име
ется целый ряд различной
аппаратуры, применяемой
для мониторинга и непос
редственно для лечебного
процесса. Например, аппа
рат ИВЛ (искусственной
вентиляции лгких) до
статочно сложное устрой
ство, которое использует
ся при определнных па
тологических состояниях,
вызывающих у пациента
угнетение дыхательной
функции. Аппарат имеет множество режи
мов. Каждый режим подбирается индиви
дуально, чтобы дать адекватное обеспече
ние организма кислородом и минимизиро
вать дискомфорт пациента. То есть, от ре
аниматолога требуются и технические зна
ния.
Наблюдение за пациентом полностью за
нимает вс рабочее временя. Это и лечеб
но диагностические манипуляции, и уход,
и пр.
Самая большая нагрузка на заведую
щем отделением, который помимо оказа
ния помощи пациентам выполняет и адми
нистративную работу.
***
Так как у нас ещ и отделение анесте
зиологии, то в нашу задачу входит прове
дение анестезии во время хирургических
вмешательств. Задачами анестезиологии
являются выбор оптимального метода ане
стезии, проведение премедикации и анес
тезии при операциях, родах, диагности
ческих и лечебных манипуляциях; конт
роль и коррекция функций жизненно важ
ных органов и систем во время анестезии
(в операционной, манипуляционной). Дру
гими словами, цель анестезиолога мак
симально снизить риск для пациента и
обеспечить ему максимальный комфорт
во время проведения хирургического вме
шательства. Анестезиология тесно смыка
ется с реаниматологией, так как анестези
ологу приходится также решать задачи под
держания параметров жизнеобеспечения
(дыхания, кровообращения) при проведе
нии анестезии. Существуют операции, ко
торые не требуют выключения сознания,
тогда применяется регионарная анестезия.
Анестезиологию нельзя загнать в опре
делнные рамки. Например, аппендицит
может иметь разные формы, требующие
разного подхода, как со стороны хирурга,
так и со стороны анестезиолога. Пациент
вправе сам выбрать метод анестезии, но
правильнее будет доверить это анестези
ологу.
***
Профессия анестезиолога реанима
толога особая. Если врач говорит, что ему
скучно и неинтересно изо дня в день рабо
тать на одних и тех же операциях, нужно
уходить из профессии. Потому что даже
мелочь может привести к катастрофе.
Мы постоянно учимся. Голова не компь
ютер, и вс удержать в ней невозможно.
Бывают ситуации, когда долгое время не
сталкиваешься с какой нибудь патологией,
и знания о ней немного стираются. Чтобы не
оказаться в сложной ситуации, нужно по
стоянно пополнять свои знания и повторять
изученное. Самообразование и самосовер
шенствование наш долг. Так как медици
на не стоит на месте, врачи и медсстры
периодически проходят курсы повышения
квалификации. В Москве и других городах
проводятся конференции и симпозиумы,
посетив которые получаешь возможность
узнать что то новое, обменяться опытом с
коллегами из других регионов и стран. Ещ
очень важный источник знаний это стар
шие коллеги. У них всегда можно что то
спросить, позвать на помощь.
***
В реанимации, где я работаю, хоро
шее оснащение, как техническое, так и
лекарственными препаратами, даже по
сравнению с некоторыми московскими
больницами. Высокая квалификация пер
сонала. Коллектив работает уже много
лет, поэтому у нас полное взаимопонима
ние и взаимовыручка. В реанимации очень
важным аспектом работы являются взаи
моотношения. Мы знаем, что нам в нашей
работе никто не поможет, а человеку, ко
торому нужна помощь, кроме нас никто
не поможет!
***
Помню, когда учился в училище, один
из преподавателей сказал нам перед прак
тикой: Если будете запоминать, что вам
там будут говорить, положительную
оценку на экзамене не получите! Это что
же: Забудьте, чему вас учили в школе...
Но в данном случае имелось в виду со
всем другое. В каждом коллективе скла
дывается своя, особая манера работы.
База одна и стандарты у всех одни, но в
каждом отделении свой подход к понима
нию процесса работы. Это как правила
дорожного движения нормы общие, но
все ездят по разному, соблюдая эти нор
мы. Существует определнный ритм от
деления, и под него нужно подстраивать
ся. Пример: в одном отделении у дежур
ных врачей существует чткое разделе
ние на анестезиолога и реаниматолога
первый занимается ведением пациентов,
которые находятся в реанимации, второй
исключительно анестезиями в дежур
ное время; а в другом отделении такого
разделения нет. Суть одна, а работа стро
ится по разному!
Ещ один важный момент у нас в
отделении нет санитаров, и всю работу по
уходу за пациентом берут на себя сстры.
Санитары просто не идут в такое тяжлое
отделение.
***
В реанимацию попадает много людей
с алкогольным опьянением. Не редки слу
чаи, когда первопричиной развития крити
ческого состояния является именно опья
нение. Как правило, алкоголь приводит к
тяжлым последствиям падению, ава
риям, обострению хронических заболева
ний, в результате которых человек и попа
дает в реанимацию.
Наркоманы поступают тоже довольно
часто. За последний год очень много лю
дей поступило из за отравлений спайса
ми. Многим казалось, что данные смеси
безобидны, но это далеко не так. Не всегда
ясно, как наркотик будет действовать на
организм. Это вызывает трудности и в на
шей работе. Героиновые наркоманы тоже
поступают. В основном возраст наркома
нов от 20 до 45 лет.
***
Реаниматолог это особый склад
души, хотя любая медицинская профессия
это призвание. Есть, например, кардио
логи от Бога или хирурги с золотыми
руками. Каждый должен быть на свом
месте. Бывает, человек получил медицин
ское образование, пришл работать в реа
нимацию, а не может. Почему? Потому что
у него склад ума совершенно другой. Мо
личное мнение, что человек, который ра
ботает в реанимации, должен родиться для
этой работы.
Степан ДАВИДЕНКО
Хочу сказать большое спасибо молодому человеку (к сожалению, не знаю,
как его зовут), который помог моему отцу, ветерану Великой Отечественной
войны, 13 февраля добраться от улицы Циолковского, где он упал, до его
дома на улице Карла Маркса.
С. ГАЛКИН
БЛАГОДАРНОСТЬ