background image
Х
Х
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА
НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ НА РЕБЕНКА ДО 18-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
1. Фамилия, имя, отчество
(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли их и где)
2. Число, месяц, год рождения
4. Место рождения
5. Место жительства (регистрации)
(страна/республика, край, область, населенный пункт)
(индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт)
(улица, дом, корпус, квартира, телефон)
. Если одновременно имеется гражданство
7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении)
гражданина Российской Федерации:
номер
серия
года
(кем выдан)
(для временных выездов за границу, для проживания за границей (в какой стране))
(первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного)
9. Получение паспорта
11. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом?
номер
, выданный
12. Имею паспорт (заграничный) серии
20
г.
Подпись *
место для фотографии
3. Пол
6. Гражданство
другого государства, указывается какого именно
"
"
8. Цель получения паспорта
10. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого?
(кем выдан)
"
"
выдан
* Подпись несовершеннолетнего гражданина от 14 до 18 лет.
ИВАНОВ ИВАН ИВАНОВИЧ
ФИО НЕ МЕНЯЛ
01.01.2001
М
Г. КОРОЛВ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
М.О., Г. КОРОЛВ, УЛ. БОЛДЫРЕВА, Д. 14, КВ. 300
ГФ
НЕТ
I-ИК
111111
11
01
2001
ОЗАГС Г. КОРОЛВА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ВЫЕЗДОВ ЗА ГРАНИЦУ
ПЕРВИЧНОЕ
НЕТ
НЕТ
zp_det_24