Х
Х
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА
НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ
(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли их и где)
2. Число, месяц, год рождения
4. Место рождения
(улица, дом, корпус, квартира, телефон)
место для фотографии
1. Фамилия, имя, отчество
3. Пол
5. Место жительства (регистрации)
(страна/республика, край, область, населенный пункт)
(индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт)
6. Гражданство
другого государства, указывается какого именно
. Если одновременно имеется гражданство
7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации
серия
номер
года
(кем выдан)
8. Цель получения паспорта
(для временных выездов за границу, для проживания за границей (в какой стране))
9. Получение паспорта
(первичное, в дополнение к имеющемуся, взамен использованного, испорченного, утраченного)
10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или
совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне?
(если да, то по линии какой организации и в каком году)
Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу?
(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)
11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на альтернативную
гражданскую службу? (для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет)
12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого?
13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом?
14. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях
и военную службу)
Месяц и год
поступ-
уволь-
ления
нения
Должность и место работы
Адрес организации,
"
"
с указанием министерства (ведомства),
номер войсковой части
войсковой части
выдан
ИВАНОВ ИВАН ИВАНОВИЧ
ФИО НЕ МЕНЯЛ
01.01.1991
М
Г. КАЛИНИНГРАД М.О.
М.О. Г. КОРОЛВ, УЛ. БОЛДЫРЕВА Д. 14 КВ. 300
РФ
НЕТ
1111
111111
11
11
2011
ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОМ УВД Г. КОРОЛВА М.О.
ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ВЫЕЗДОВ ЗА ГРАНИЦУ
ПЕРВИЧНОЕ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
НЕТ
07.2002 06.2002
ШКОЛА 1, УЧАЩИЙСЯ
"АДРЕС ШКОЛЫ"
06.2009 09.2009
НЕ УЧИЛСЯ НЕ РАБОТАЛ
М.О. Г. КОРОЛВ, УЛ.
БОЛДЫРЕВА Д. 14 КВ. 300
zp_23