Х
Х
Месяц и год
Должность и место работы
Адрес организации,
поступ-
уволь-
ления
нения
Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом, удостоверяющим личность
гражданина Российской Федерации, военным билетом и трудовой книжкой.
20
г.
М.П.
(подпись, фамилия руководителя или начальника кадрового аппарата организации, телефон)
15. Имею паспорт (заграничный) серии
номер
, выданный
20
г.
(кем выдан)
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ.
Подпись
"
20
г.
Дата приема документов
20
г.
Регистрационный номер
Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление
Выдан паспорт серии
номер
Паспорт получил
20
года
(подпись)
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
"
"
"
"
"
"
"
"
"
с указанием министерства (ведомства),
номер войсковой части
войсковой части
С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В
ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ
СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.
(дата его выдачи)
09.2009
Н/В
СТУДЕНТ, "НАЗВАНИЕ ВУЗа"
"АДРЕС ВУЗа"
zp_23ob